Эрготерапия для пожилых людей и ее роль в восстановлении

Эрготерапия помогает пожилому человеку снова делать ежедневные дела самостоятельно, от умывания до приготовления пищи. Специалист выясняет, что именно стало сложным, и тренирует эти действия на практике, а затем приспосабливает быт к возможностям человека. Ее применяют после инсульта и травм, а также при деменции.

Что такое эрготерапия

Эрготерапия — это направление реабилитации, которое поддерживает здоровье и благополучие человека через участие в занятиях, имеющих для него значение. Речь идет о делах, которые человек хочет делать, должен делать или которых от него ожидают. Для пожилого человека это гигиена, одевание, еда, передвижение по дому, прием лекарств, покупки и общение с родными.

В Украине эрготерапевт входит в мультидисциплинарную реабилитационную команду и работает со взрослыми и детьми, в больнице, амбулаторно и дома. В команду входят врач физической и реабилитационной медицины, физический терапевт, медицинская сестра по реабилитации, психолог и другие специалисты.

Цель в том, чтобы человек мог жить привычной жизнью, даже когда болезнь никуда не исчезает.

Чем эрготерапевт отличается от физического терапевта

Физический терапевт восстанавливает движение и функции тела, эрготерапевт помогает человеку выполнять повседневные действия и жить самостоятельно несмотря на ограничения. Оба являются клиническими специалистами с высшим образованием, и в реабилитации их работа дополняет друг друга.

На практике физический терапевт работает над силой мышц и объемом движений в суставах, а эрготерапевт учит пользоваться этими возможностями, чтобы человек мог встать с кровати, зайти в ванную и приготовить еду.

Какие повседневные навыки восстанавливает эрготерапия

Эрготерапевт работает с двумя группами навыков. Базовые нужны для самообслуживания, а инструментальные сложнее и требуют больше умственных усилий.

К базовым действиям относятся:

• еда;

• одевание;

• купание и личная гигиена;

• уход за собой;

• пользование туалетом;

• перемещение между кроватью, креслом и ванной.

К инструментальным действиям относятся:

• приготовление пищи;

• пользование телефоном и компьютером, письмо;

• контроль денег и ежедневный прием лекарств;

• уборка и стирка;

• покупки и другие дела вне дома;

• передвижение пешком или на общественном транспорте.

Кроме быта, специалист помогает сохранить занятия, которые человек ценит, например досуг, посещение церкви или встречи с друзьями. Для этого он тренирует нужные навыки и обучает обходным путям. Работать в саду можно сидя, а до церкви или музея есть способы добраться без автомобиля.

Как проходит эрготерапия у пожилого человека

Процесс состоит из оценки, индивидуальных занятий и адаптации жилья.

Сначала специалист выясняет, какие действия вызывают трудности у человека и на какие сохранные навыки можно опереться. Он расспрашивает о передвижении, контроле над мочеиспусканием, способности одеваться, есть, ходить в туалет и общаться, о ролях в семье, привычках и поддержке дома, а затем смотрит, как человек выполняет привычные действия в течение дня. Для оценки используют шкалы повседневной активности, в частности индекс Бартела и шкалу Катца, где более высокий балл означает большую самостоятельность.

Далее вместе с человеком и родственниками формулируют цели, например самостоятельно умываться, дойти до кухни или вовремя принимать лекарства. Их берут из запросов самого человека.

Эрготерапевтические занятия и адаптация жилья

Эрготерапия может ограничиться одной консультацией или состоять из частых занятий разной интенсивности. Занятия в основном индивидуальные, при необходимости групповой формат. Перед составлением программы специалист наблюдает, как человек выполняет каждое действие привычного дня, разбирает, что нужно для его безопасного выполнения, и тренирует это на практике, в частности, мелкую моторику упражнениями с пуговицами, монетами или пластилином. Упражнения надо повторять между занятиями, поэтому специалист объясняет, зачем они человеку, и поддерживает его мотивацию. Частоту и продолжительность определяет эрготерапевт в зависимости от состояния.

Отдельный блок работы касается безопасности дома и вспомогательных средств. Специалист оценивает жилье и советует, например, убрать коврики, ярче осветить коридор и кухню, придвинуть тумбочку ближе к кровати. Родственников и персонал он учит, как помогать. О том, как безопасно оборудовать ванную комнату, у нас есть отдельный материал.

Начинать занятия или нет, решает врач после осмотра, а программу под состояние конкретного человека составляет эрготерапевт. Перечень ограничений зависит от состояния, поэтому начинать упражнения с родным человеком самостоятельно, без рекомендации специалиста, не стоит.

Когда пожилому человеку нужна эрготерапия

Эрготерапия нужна, когда болезнь, травма или возрастные изменения усложнили повседневные действия и человеку трудно самому одеться, умыться, приготовить еду или уверенно двигаться по дому.

Эрготерапия после инсульта

Реабилитацию после инсульта начинают с оценки типичных нарушений и постановки целей вместе с человеком и его родными. Повседневные дела берет на себя эрготерапевт. После инсульта может стать трудно одеваться, мыться или есть без помощи, и именно эти действия он тренирует, а еще обучает обходным путям и подбирает средства, которые компенсируют утраченное.

У людей среднего и пожилого возраста с отдаленными последствиями инсульта эрготерапия улучшает выполнение повседневных действий по субъективной оценке самого человека, а улучшение когнитивных и физических функций не подтвердилось. Работает специалист в команде с врачом физической и реабилитационной медицины и физическим терапевтом, а родных и персонал учит помогать так, чтобы человек сохранял самостоятельность.

Эрготерапия после перелома шейки бедра и замены суставов

После перелома или замены сустава приходится осваивать привычные действия с новыми ограничениями. Эрготерапевт тренирует вставание, присаживание, купание и одевание, а еще подбирает вспомогательные средства и оценивает безопасность жилья, тогда как нагрузку определяет лечащая команда. Что происходит на каждом этапе восстановления, разбираем в материале о реабилитации после перелома шейки бедра, а с выбором опоры поможет статья о трости, ходунках или роллаторе.

Эрготерапия при деменции

При легкой и умеренной деменции стоит рассмотреть эрготерапию или когнитивную реабилитацию, которые поддерживают повседневные возможности человека. Когнитивная реабилитация означает, что специалист вместе с человеком и его родными определяет цели, важные именно для него, и работает над их достижением.

Помогают и простые вещи, например устройства-напоминания о лекарствах, телефон с быстрым набором или семейное фото на дверях комнаты, по которому человек узнает свое место. Особая роль отводится родным и персоналу, так как именно они ежедневно помогают с задачами. Эрготерапевт учит их упрощать действие и организовывать пространство так, чтобы человек не терял то, что еще умеет.

Эрготерапия не лечит деменцию, она поддерживает навыки, которые человек еще сохраняет. Об уходе за человеком с деменцией и о когнитивных играх и тренировках у нас есть отдельные материалы.

Как эрготерапия уменьшает риск падений

Эрготерапевт оценивает опасности в жилище вместе с человеком и предлагает, что изменить. Такие меры, вероятно, помогают пожилым людям, живущим дома, падать реже.

Устранение опасностей дома, в частности захламленности, ковриков и слабого освещения, вероятно, уменьшает количество падений на 26%, а у людей с повышенным риском падения на 38%. Когда же такие меры предлагали всем подряд, не отбирая людей по риску, снижения не выявили.

Начинать стоит с оценки риска конкретного человека и его жилья с помощью надежного инструмента, а выполнить ее можно поручить эрготерапевту.

Для людей с деменцией и для учреждений круглосуточного ухода такой эффект не доказан, поэтому обещать там те же цифры нельзя.

Что можно сделать дома и без специалиста, мы описали в статье о том, как предотвратить падения у пожилых людей.

Как получить эрготерапию в Украине

Эрготерапевт входит в реабилитационную команду учреждений, имеющих договор с Национальной службой здоровья Украины, а доступ открывает электронное направление.

Для амбулаторной реабилитации направление выдает семейный или лечащий врач. Для стационарной его формирует только лечащий врач. Далее человек сам выбирает учреждение с договором НСЗУ по соответствующему пакету.

Порядок действий таков:

1. Получите электронное направление у семейного или лечащего врача.

2. Найдите учреждение с договором НСЗУ по пакету «Реабилитационная помощь взрослым и детям в амбулаторных условиях» или «Реабилитационная помощь взрослым и детям в стационарных условиях» на карте на сайте НСЗУ или по телефону контакт-центра 16-77.

3. Уточните в учреждении, есть ли эрготерапевт в команде, когда можно попасть на прием и как организовано обучение родственников.

4. На первом приеме человека обследуют врач физической и реабилитационной медицины и мультидисциплинарная команда.

Условия пакетов могут меняться, поэтому точные требования к направлению и объему услуг уточняйте перед обращением.

Если вы выбираете уход для близкого человека, обращайтесь к нам за консультацией, и мы расскажем, как в отделениях пансионата «Новая Жизнь» организован уход и восстановление.

Часто задаваемые вопросы

Кто назначает эрготерапию?
Занятия начинаются с электронного направления, которое выдает семейный или лечащий врач. В учреждении человека обследует врач физической и реабилитационной медицины, а дальше к работе подключается команда. Частоту и продолжительность занятий определяет эрготерапевт в зависимости от состояния.

Можно ли заниматься дома?
Да, эрготерапия проводится и дома, и в учреждении, а дома специалист оценивает текущие жилищные условия и обучает родных. Возможен ли выезд специалиста на дом, уточняйте при записи.

Входит ли эрготерапия в реабилитацию после инсульта?
Да, эрготерапевт входит в мультидисциплинарную команду по реабилитации, в частности после инсульта.

Сколько длится курс эрготерапии?
Универсальной цифры нет. Сроки зависят от нарушений функций, сопутствующих болезней, мотивации и психологического состояния человека. Эрготерапия может ограничиться одной консультацией, а может состоять из частых занятий. Обещание точных сроков до проведения оценки должно настораживать.

Источники

1. Всемирная федерация эрготерапевтов (WFOT). Обновленное определение эрготерапии, 2025.

2. Министерство здравоохранения Украины. Минздрав информирует, как получить услуги по реабилитации, 2023.

3. MSD Manual, издание для специалистов. Эрготерапия, редакция 2026.

4. Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца. #МедицинскоеПросвещение: ко Дню эрготерапевта, 2023.

5. Cochrane. Environmental interventions for preventing falls in older people living in the community, 2023.

6. NICE. Falls: assessment and prevention in older people and in people 50 and over at higher risk (NG249), 2025.