Украина входит в тридцатку старейших наций мира по доле населения старше 60 лет. Эта демографическая тенденция создает значительную нагрузку на систему социальной защиты, основой которой остаются территориальные центры социального обслуживания.
Перечень услуг территориальных центров и график посещений
Основным звеном помощи являются коммунальные учреждения — территориальные центры предоставления социальных услуг. Их деятельность регламентируется Законом Украины «О социальных услугах» и Государственным стандартом ухода на дому. Ключевая задача социального работника — не лечение, а поддержка автономии человека в быту, что позволяет ему оставаться в собственном доме как можно дольше, не переезжая в дом-интернат.
Согласно нормативам, нагрузка на одного социального работника в городах составляет около десяти подопечных, в сельской местности — шесть человек. Эта разница обусловлена логистикой, однако даже при таких нормах работник физически не может находиться с подопечным целый день. Обычно визиты происходят 2–3 раза в неделю, а их длительность и наполнение четко регламентируются договором.
Государственный стандарт предусматривает конкретный перечень мероприятий, которые может выполнять работник центра. Это не просто хаотичная помощь, а действия согласно карте потребностей подопечного:
- Бытовое обслуживание: закупка и доставка продуктов питания, лекарств и промышленных товаров (за средства подопечного), приготовление простой пищи или разогрев готовых блюд, кормление тех, кто не может есть самостоятельно, уборка жилья (косметическая, влажная), стирка белья в стиральной машине или вручную (при наличии условий).
- Гигиенические процедуры: помощь при купании, умывании, смене нательного белья, смене памперсов, обрезании ногтей.
- Организационная поддержка: помощь в оплате коммунальных счетов, заполнение документов, вызов врача, сопровождение в поликлинику, оформление субсидий.
- Мелкий ремонт и сельские работы: помощь в обработке приусадебного участка (площадью не более 0,02 гектара), поднос воды и топлива (уголь, дрова) для домов без удобств.
Условия получения бесплатной и платной помощи
Законодательство четко разграничивает категории граждан по принципу платежеспособности и наличия семейной поддержки. Это один из самых распространенных мифов — что социальная служба обязана бесплатно обслуживать всех пенсионеров.
Право на бесплатное обслуживание имеют исключительно одинокие граждане пожилого возраста и лица с инвалидностью, которые не способны к самообслуживанию и не имеют родных, обязанных их содержать по закону (детей трудоспособного возраста). Также бесплатно обслуживаются граждане, чей совокупный доход ниже установленного прожиточного минимума для нетрудоспособных лиц.
Если у пожилого человека есть дети трудоспособного возраста (даже если они проживают в другом городе или за границей), услуги территориального центра предоставляются на платной основе. Тарифы утверждаются местными органами власти и могут отличаться в разных громадах, но обычно они значительно ниже рыночной стоимости услуг частных сиделок. Оплата производится официально через банковские учреждения согласно актам выполненных работ. Существуют исключения, когда комиссия может принять решение об освобождении от платы (например, если дети сами являются лицами с инвалидностью или имеют низкий доход), но каждый такой случай рассматривается индивидуально.
Специфика предоставления услуг в сельской местности
Качество и оперативность предоставления социальных услуг критически зависят от инфраструктуры. В сельской местности социальный работник сталкивается с вызовами, которые существенно сокращают время непосредственного ухода за человеком. Если в городе работник пользуется общественным транспортом, то в селе он часто преодолевает расстояние между подопечными пешком или на велосипеде, что может составлять 3–5 километров в одну сторону.
Самой большой проблемой в селах является отсутствие коммунальных удобств. По нормативам, на доставку воды из колодца, заготовку дров или угля отводится значительная часть рабочего времени. Фактически, работник тратит час на обеспечение базовых условий выживания (тепло, вода), и на общение, психологическую поддержку или тщательные гигиенические процедуры остается минимум времени.
Кроме того, в зимний период или во время непогоды доступ к отдаленным домам может быть физически заблокирован, что создает риски для одиноких людей.
Ограничение функций соцработника и отличие от медсестры
Родственникам необходимо четко осознавать границу между социальным и медицинским патронажем. Социальный работник не имеет медицинского образования. Его должностная инструкция строго запрещает выполнение инвазивных медицинских манипуляций. Он не имеет права делать инъекции (внутримышечные или внутривенные), ставить капельницы, обрабатывать сложные раны или самостоятельно менять схему лечения.
Контроль приема лекарств входит в обязанности социального работника, но только в пределах рабочего времени и согласно назначению врача. Если пациент нуждается в приеме препаратов в четко определенные часы (например, инсулинозависимые больные) или требует сложных перевязок, социальная служба не сможет обеспечить этот уровень ухода. Для лежачих больных, лиц с тяжелыми формами деменции или болезнью Альцгеймера, посещение 2–3 раза в неделю недостаточно. Такие состояния требуют круглосуточного наблюдения для предотвращения бытовых травм, блуждания и обеспечения физиологических потребностей. В этих случаях государственная социальная служба может выступать лишь как вспомогательный элемент, а основное бремя ложится на семью или специализированные учреждения паллиативной помощи.
Пошаговая инструкция оформления социальных услуг
Процедура получения социальных услуг является бюрократической и требует сбора определенного пакета документов. Начинать процесс стоит заблаговременно, не дожидаясь критического ухудшения состояния здоровья.
Чтобы оформить уход на дому, необходимо выполнить следующие шаги:
Обратиться в Управление социальной защиты населения (УСЗН) или Центр предоставления административных услуг (ЦНАП) по месту жительства с письменным заявлением.
Получить медицинское заключение у семейного врача о степени потери двигательной активности (способности к самообслуживанию). Именно этот документ определяет, к какой группе двигательной активности относится лицо (от III до V группы) и сколько часов ухода ему требуется.
Предоставить копии паспорта, идентификационного кода, пенсионного удостоверения, справку о составе семьи или лицах, зарегистрированных в жилом помещении.
Дождаться визита специалиста по социальной работе, который проведет оценку потребностей по месту жительства, составит индивидуальный план предоставления услуг и определит коэффициент нуждаемости.
Подписать договор о предоставлении социальных услуг, где будет четко зафиксирован график посещений и перечень обязанностей работника.
Часто задаваемые вопросы
Будут ли услуги платными, если дети пенсионера живут в другом городе или за границей?
Да, наличие детей трудоспособного возраста является основанием для предоставления услуг на платной основе, независимо от их места жительства. Исключение возможно только по решению комиссии, если дети сами имеют инвалидность или малые доходы.
Кто оплачивает продукты и лекарства, которые приносит работник территориального центра?
Стоимость всех товаров, продуктов питания и медикаментов оплачивает исключительно подопечный за собственные средства. Социальный работник осуществляет только услугу их закупки в магазине или аптеке и доставки до дверей.
Как часто социальный работник должен посещать подопечного?
График посещений устанавливается индивидуально в договоре, но обычно это происходит 2–3 раза в неделю. В сельской местности частота визитов может зависеть от погодных условий и расстояния до дома.
Что делать зимой, если дом в селе не отапливается, а дрова закончились?
Социальный работник может помочь заказать топливо и занести его в дом, но если условия проживания становятся опасными, стоит рассмотреть временное перемещение в стационарное отделение терцентра. Там обеспечивается круглосуточное проживание, тепло и питание на зимний период.
Источники
- Закон Украины «О социальных услугах»
- Приказ Министерства социальной политики Украины № 765 «Об утверждении Государственного стандарта ухода на дому»
- Постановление Кабинета Министров Украины № 1417 «Некоторые вопросы деятельности территориальных центров социального обслуживания (предоставления социальных услуг)»
- Постановление Кабинета Министров Украины № 587 «Об организации предоставления социальных услуг»