Синдром диабетической стопы возникает как следствие длительного воздействия высокого уровня глюкозы на состояние сосудистой системы и нервных волокон. В пожилом возрасте эта проблема приобретает особую остроту. Организм пожилого человека постепенно теряет способность к быстрому восстановлению, а различные хронические заболевания накладываются друг на друга и создают опасные условия для здоровья. Даже малейшая царапина может стать причиной длительного лечения, если не придать ей значения в первые минуты после возникновения.
Согласно медицинской статистике большинство случаев госпитализации пациентов с сахарным диабетом связано именно с осложнениями в области нижних конечностей. Тем не менее врачи уверенно заявляют, что правильная профилактика и продуманная ежедневная рутина способны снизить риск тяжелых последствий на восемьдесят процентов. Главная задача для каждого человека заключается в том, чтобы научиться понимать сигналы собственного тела и никогда не игнорировать даже незначительные изменения в самочувствии.
Причины повышенной уязвимости ног в пожилом возрасте
Основная причина уязвимости стоп кроется в двух сложных процессах, которые происходят в организме человека на фоне диабета. Первый процесс называют диабетической нейропатией. Это постепенное разрушение чувствительности нервных окончаний, из-за которого ноги перестают адекватно реагировать на внешние раздражители. Пациент может не чувствовать боли от пореза, холода или чрезмерного давления. В такой ситуации боль, которая обычно выполняет роль защитного механизма, оказывается заблокированной. Это приводит к тому, что травма остается незамеченной в течение длительного времени.
Вторым важным фактором становится ангиопатия, что означает поражение кровеносных сосудов. Кровь становится гуще, а стенки мелких капилляров теряют свою эластичность и проходимость. В результате ткани стопы не получают кислород и питательные вещества в необходимом объеме. Когда сочетаются полное отсутствие боли и плохое питание тканей, возникают условия для появления язв. Организм просто не имеет ресурсов для заживления раны, о существовании которой он даже не получает сигнала от нервной системы.
Ситуацию часто осложняют возрастные изменения в структуре костей и мышц. Стопа пожилого человека часто подвергается деформациям, пальцы могут менять свое положение, а естественная жировая прослойка на подошве становится намного тоньше. Это приводит к появлению точек аномального давления, где кожа становится слишком грубой и со временем может разойтись, образуя глубокие и болезненные трещины.
На что стоит обращать внимание во время ежедневного осмотра
Поскольку полагаться на собственные ощущения при диабете опасно, главным инструментом защиты становится регулярный визуальный контроль. Такой осмотр должен быть чрезвычайно тщательным.
Среди ранних симптомов, которые указывают на развитие патологии, специалисты выделяют определенные явления.
Появление участков со слишком сухой кожей, которая начинает активно шелушиться.
Заметное изменение цвета ногтевых пластин или их нетипичное утолщение.
Ощущение жжения или парестезии, которые часто напоминают щекотку или легкое покалывание.
Стойкая отечность в области суставов, которая не исчезает после длительного отдыха.
Образование мелких мозолей на кончиках пальцев или в межпальцевых промежутках.
Стоит помнить, что изменение цвета кожных покровов на насыщенный красный или синюшный считается серьезным поводом для немедленного обращения к специалисту. Часто люди пожилого возраста списывают такие проявления на обычные возрастные изменения сосудов, однако при диабете это может свидетельствовать о начале опасного воспаления.
Как организовать осмотр при ограниченной подвижности
Для многих пациентов процесс осмотра стоп становится сложной задачей из-за проблем с позвоночником или суставами. Однако существуют способы облегчить эту процедуру. Например, можно использовать зеркало с длинной ручкой или установить большое зеркало на полу под удобным углом. Если вы пользуетесь очками для коррекции зрения, обязательно надевайте их во время этой процедуры. Даже микроскопическая ранка размером с зернышко может стать источником больших проблем, если ее вовремя не обработать.
Если самостоятельно провести качественную проверку не удается, стоит обратиться за помощью к членам семьи. Это должно стать обязательной частью вечернего быта. Родные могут не только осмотреть труднодоступные места, но и проверить температуру кожи обеих ног. Если одна стопа намного теплее другой, это нередко указывает на скрытое внутреннее воспаление, которое еще не проявилось внешне.
Гигиенические правила для сохранения целостности кожи
Ежедневная гигиена ног при диабете имеет свои особые правила, которые существенно отличаются от обычных водных процедур. Время пребывания в воде не должно превышать десяти минут. Если кожа слишком долго контактирует с водой, она размокает и становится идеальным местом для проникновения бактерий и грибковых спор.
Вода должна быть исключительно теплой. Оптимальный показатель температуры составляет тридцать семь градусов по Цельсию. Поскольку чувствительность рук также может быть сниженной, температуру воды обязательно нужно проверять с помощью специального водного термометра. Это простое действие помогает предотвратить термические ожоги, которые у пациентов с диабетом заживают очень медленно и тяжело. Процесс вытирания ног требует большой осторожности. Нельзя использовать жесткие полотенца или применять активные движения. Кожу следует аккуратно промакивать мягкой салфеткой из натуральной ткани. Наибольшее внимание уделяйте зонам между пальцами. Остатки влаги в этих местах создают среду с избыточной влажностью, что способствует быстрому размножению микробов.
После полного высыхания стоп на кожу следует нанести специальный увлажняющий крем. Лучше всего выбирать средства, содержащие мочевину, так как этот компонент эффективно удерживает влагу в тканях. Однако существует крайне важное ограничение. Крем никогда не наносят на участки между пальцами. Нарушение этого правила приводит к размягчению кожи и появлению опрелостей, которые являются входом для инфекции.
Выбор обуви и носков как средство защиты
Обувь для пожилого человека с сахарным диабетом выполняет функцию защитного экрана. Стоит полностью отказаться от моделей с зауженной передней частью или неустойчивыми каблуками. Лучшим вариантом будут изделия из мягкой натуральной кожи, которая обладает способностью пропускать воздух. Крайне важно, чтобы внутри не было выступающих швов, способных незаметно повредить эпидермис. Новую обувь рекомендуется покупать вечером, когда объем стопы естественным образом увеличивается. Это позволяет избежать приобретения слишком тесной пары. Также стоит обратить внимание на стельки. Сейчас существуют специальные ортопедические изделия для людей с диабетом, которые помогают равномерно распределить давление тела и защищают уязвимые участки от натирания.
Носки также должны быть специальными. Выбирайте модели из хлопка или льна, которые имеют эластичный край без сильного сдавливания. Тугая резинка препятствует свободному кровообращению, что только усиливает отеки и дискомфорт. Желательно покупать носки светлых цветов. На белом фоне гораздо легче заметить следы выделений из ранки, о которой вы могли не знать из-за нарушенной чувствительности.
Действия которые строго запрещено выполнять самостоятельно
Часто желание самостоятельно справиться с эстетическими недостатками приводит к опасным травмам. Категорически запрещено использовать острые лезвия, бритвы или металлические терки для удаления ороговелостей. Любой такой инструмент может оставить глубокий разрез, который из-за дефицита питания тканей быстро превратится в трофическую язву.
Также опасно применять химические средства или пластыри для удаления мозолей. Агрессивные компоненты таких препаратов могут вызвать ожог здоровой кожи вокруг поврежденного места. Если участки огрубевшей кожи вызывают дискомфорт, лучше посетить кабинет подолога. Аппаратный педикюр является безопасным методом ухода, который не травмирует живые ткани.
Стричь ногти тоже нужно правильно. Их следует укорачивать по прямой линии, не срезая углы слишком глубоко. Это надежно защищает от проблемы врастания ногтевой пластины, которая при диабете часто сопровождается гнойными процессами. Если ногти стали слишком крепкими, их можно аккуратно укорачивать с помощью пилочки без применения чрезмерной силы.
Помощь при травмах и признаки опасности
Если травма все же произошла, важно действовать четко. Любое повреждение следует обработать антисептиком, который не содержит спирта. Растворы на основе спирта, такие как йод или зеленка, сильно сушат кожу и препятствуют быстрому заживлению. После дезинфекции на рану накладывают чистую повязку.
Существуют критические показатели опасности, при которых самолечение становится невозможным.
1. Появление гноя или неприятного запаха в месте повреждения.
2. Быстрое распространение покраснения по поверхности ноги.
3. Внезапное похолодание стопы или ее выраженная бледность.
4. Повышение температуры тела, сопровождающееся слабостью.
В таких случаях каждая минута имеет значение. Своевременное обращение к врачу поможет избежать оперативного вмешательства и сохранить привычный образ жизни.
Вопросы и ответы
Можно ли греть ноги грелкой или сидеть у камина, если стопы постоянно мерзнут?
Делать это категорически не рекомендуется из-за высокого риска получить серьезный термический ожог, который вы можете не почувствовать вовремя. Для безопасного согревания лучше использовать дополнительную пару свободных шерстяных носков.
Как действовать, если во время подстригания ногтей случайно была повреждена кожа до крови?
Необходимо немедленно промыть место пореза антисептиком без содержания спирта и закрыть его стерильной повязкой. В течение следующих суток важно следить за этим участком и при появлении малейшего отека или покраснения обратиться к врачу.
Разрешается ли ходить по квартире только в носках без домашней обуви?
Такая привычка опасна, так как тонкая ткань не защищает пальцы от случайных ударов о ножки мебели или травмирования предметами на полу. Всегда используйте удобные домашние тапочки с закрытой передней частью и надежной подошвой.
Что делать с мозолью, которая появилась после прогулки в новой обуви?
Ни в коем случае не пытайтесь проколоть пузырь или наклеить на него обычный пластырь, который может травмировать кожу во время удаления. Обработайте участок антисептиком и временно перейдите на другую обувь, которая не касается поврежденного места.
Стоит ли покупать обувь на размер больше, чтобы она гарантированно не давила на стопу?
Слишком свободная обувь приводит к скольжению ноги внутри, что создает лишнее трение и провоцирует появление глубоких мозолей. Оптимально выбирать пару по размеру, где между пальцами и передней стенкой остается около одного сантиметра свободного пространства.
Источники
Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization). Диабет: информационный бюллетень и осложнения сахарного диабета, включая поражение нижних конечностей. Официальный сайт ВОЗ.
Международная рабочая группа по проблеме диабетической стопы (International Working Group on the Diabetic Foot, IWGDF). Международные рекомендации по профилактике и лечению поражений стопы при сахарном диабете. Официальные наставления IWGDF.
Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence, NICE). Наставления по ведению пациентов с сахарным диабетом и профилактике осложнений стопы.
Министерство здравоохранения Украины. Клинические протоколы и информационные материалы по ведению пациентов с сахарным диабетом и профилактике его осложнений.