Судороги ног в пожилом возрасте

Андрей Билык — редактор и журналист по вопросам социальной защиты и ухода за пожилыми людьми

Икру внезапно сводит в три часа ночи, боль не дает пошевелиться, а утром мышца еще напоминает о себе тягучей усталостью. Если такое случается с вашими родителями или близкими регулярно, а не раз в несколько месяцев, стоит разобраться, почему так происходит и что с этим реально можно сделать.

Информация в этой статье носит общеобразовательный характер и не заменяет консультацию врача. Причины судорог ног различаются от человека к человеку и зависят от сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств и общего состояния здоровья. Решения об обследовании или лечении принимаются вместе с лечащим врачом.

Почему сводит ноги в пожилом возрасте

Судорога — это внезапное непроизвольное сокращение мышцы, чаще всего икроножной или мышц стопы. С возрастом меняется обмен веществ, и организму сложнее поддерживать уровень магния, калия и кальция — минералов, которые отвечают за то, чтобы мышца после сокращения могла расслабиться. Когда их не хватает, мышца словно застревает в напряженном состоянии.

К этому добавляется кровообращение. Сосуды с возрастом теряют эластичность, микроциркуляция в ногах естественно ухудшается, а мышечная масса постепенно уменьшается — даже у людей, не имеющих никаких диагностированных болезней. Меньше мышечной ткани означает, что нагрузка на каждое волокно возрастает, и оно быстрее устает и спазмируется.

Еще один фактор, характерный именно для пожилого возраста, — одновременный прием нескольких лекарств. Это называют полипрагмазией, и она сама по себе повышает риск судорог, даже если каждый препарат в отдельности назначен правильно и целесообразно. Поэтому если человек принимает сразу несколько средств от давления, отеков или других хронических состояний, стоит периодически пересматривать весь список лекарств вместе с врачом — не для того, чтобы что-то отменить самостоятельно, а чтобы врач оценил совокупное влияние на организм.

Почему судороги ног чаще возникают ночью

Кровообращение в ногах ночью замедляется само по себе — и это главная причина, почему спазмы чаще случаются именно во время сна. В горизонтальном положении кровь движется медленнее, температура тела снижается, мышцы охлаждаются и становятся более чувствительными к сокращению. А если за день человек выпил недостаточно воды, дефицит жидкости и минералов к вечеру накапливается.

Определенную роль играет и поза во сне: когда стопа естественно провисает вниз, а колено немного согнуто, икроножная мышца укорачивается и легче входит в спазм. Именно поэтому тяжелое одеяло, прижимающее стопу книзу, или привычка спать на животе с вытянутыми носками могут незаметно повышать частоту ночных судорог.

Судороги ног следует отличать от синдрома беспокойных ног — это другое состояние, при котором человек испытывает не резкую боль, а неприятное желание постоянно двигать ногами, особенно вечером. Если у вашего родственника симптомы больше похожи на это, детальнее о синдроме беспокойных ног и способах облегчить состояние можно прочитать в отдельном материале на сайте пансионата.

Причины судорог ног в пожилом возрасте

Кроме возрастных изменений обмена веществ, судороги ног в пожилом возрасте могут провоцировать:

• дефицит магния, калия или кальция — минералов, регулирующих мышечное сокращение и нервно-мышечную передачу;

• обезвоживание, особенно в жару или при недостаточном употреблении жидкости в течение дня;

• малоподвижность и длительное пребывание в одной позе, сидя или лежа;

• нарушения кровообращения — варикозное расширение вен, атеросклероз, поражение периферических артерий;

• прием некоторых лекарств, выводящих из организма магний и калий, в частности мочегонных препаратов и некоторых средств от повышенного давления;

• сахарный диабет — судороги могут быть связаны с диабетической нейропатией и ухудшением микроциркуляции;

• заболевания щитовидной железы и другие нарушения обмена веществ.

Обезвоживание в пожилом возрасте имеет свою особенность. С возрастом снижается чувствительность центра жажды в мозге, поэтому пожилой человек может чувствовать жажду значительно позже, чем действительно нуждается в жидкости. В результате он пьет меньше, даже не ощущая дискомфорта, а дефицит жидкости и минералов накапливается незаметно для него самого.

Следует различать и два типа нарушений кровообращения, вызывающих похожую на судорогу боль. Венозные проблемы, такие как варикоз, чаще вызывают типичную ночную судорогу в икре. А поражение артерий ног — так называемая перемежающаяся хромота — проявляется болью именно во время ходьбы, которая проходит за несколько минут отдыха. Это разные состояния с разным лечением, поэтому важно описать врачу, когда именно возникает боль — ночью в покое или во время движения.

В большинстве случаев причина — сочетание нескольких факторов сразу, а не один-единственный. Поэтому изменение рациона само по себе не всегда полностью убирает судороги — иногда нужен комплексный подход и консультация врача.

Когда судороги ног опасны и нужен врач

Одиночная судорога, которая проходит за минуту и не оставляет последствий, обычно не повод для тревоги. Другое дело — когда она повторяется часто или сопровождается другими симптомами.

Если у человека уже диагностирован сахарный диабет, частые судороги ног — повод сообщить об этом врачу отдельно, а не объяснять это лишь возрастом. Судороги могут быть одним из ранних сигналов диабетической нейропатии — поражения нервных окончаний, связанного с длительным повышением уровня сахара в крови. Точное течение зависит от стадии диабета и состояния нервной системы, поэтому судороги следует рассматривать как повод провериться, а не самостоятельно делать выводы о причине.

Отдельно стоит помнить о риске падения. Внезапная судорога ночью заставляет человека резко проснуться и часто попытаться встать с кровати, чтобы размять ногу, — а именно резкий подъем в темноте является одним из типичных моментов, когда пожилой человек теряет равновесие. Если судороги повторяются часто, стоит заранее подумать о ночном освещении у кровати и устойчивой опоре рядом.

Что делать, если свело ногу ночью

Когда мышцу внезапно свело, первоочередная задача — растянуть и расслабить ее, а не терпеть.

• Осторожно выпрямите ногу и потяните пальцы стопы на себя — это растягивает икроножную мышцу и чаще всего снимает спазм за полминуты-минуту.

• Если есть возможность безопасно удержать равновесие, встаньте на пол и перенесите вес на больную ногу.

• Легко помассируйте мышцу от колена до стопы движениями, которые растягивают, а не сжимают ткань.

• Приложите тепло — грелку или теплое полотенце — после того, как острая боль немного утихла.

• После того как судорога прошла, несколько минут медленно походите, чтобы восстановить кровообращение.

Если человек имеет ограниченную подвижность или лежачее состояние, вставать ради растяжки не стоит из-за риска падения. В таком случае ногу растягивают в постели — осторожно тянут стопу на себя рукой, подложив другую руку под пятку для опоры, пока мышца не расслабится. Это именно тот момент, когда присутствие сиделки или медсестры рядом имеет значение: человеку с ограниченной подвижностью сложно самостоятельно выполнить растяжку правильно и безопасно.

Если судорога не проходит дольше 10–15 минут или сопровождается резким отеком, обратитесь за медицинской помощью.

Профилактика судорог ног

Профилактика работает лучше лечения уже имеющейся судороги, и большинство мер просты и не требуют особых ресурсов.

• достаточный питьевой режим в течение всего дня, а не только вечером;

• рацион с продуктами, богатыми магнием (орехи, зеленые овощи), калием (бананы, авокадо) и кальцием (молочные продукты) — по согласованию с врачом, если есть сопутствующие заболевания;

• легкая растяжка икроножных мышц перед сном, две-три минуты каждый вечер;

• удобная обувь без тесного носка и слишком твердой подошвы;

• короткая разминка, если человек долго сидит или лежит в одной позе;

• теплая ванночка для ног перед сном — расслабляет мышцы и улучшает кровообращение;

• легкое поднятие ног на невысокую подушку во время сна, если нет противопоказаний со стороны сердца.

Отдельно стоит позаботиться о постельном белье и позе во время сна: тяжелое одеяло, прижимающее стопы книзу, и привычка спать с вытянутыми носками повышают вероятность ночного спазма, тогда как свободное положение стоп этот риск снижает.

Если причина судорог связана с варикозным расширением вен, врач может порекомендовать компрессионное белье — оно улучшает венозный отток. Подбирать компрессию самостоятельно не стоит: неправильный уровень давления не поможет или даже ухудшит кровообращение.

Ни один из этих шагов не заменяет обследования, если судороги повторяются часто. Но соблюдение этих привычек может постепенно уменьшить их частоту.

Медицинский контроль и уход при судорогах в пансионате «Новая Жизнь»

В пансионате «Новая Жизнь» врач осматривает постояльцев дважды в неделю, а при необходимости — внепланово. Медицинская сестра дежурит круглосуточно, в том числе ночью, поэтому если у постояльца случается ночной спазм, рядом есть кому помочь безопасно растянуть мышцу и оценить, нужна ли дополнительная медицинская помощь.

Персонал контролирует артериальное давление, пульс и уровень сахара в крови, в частности у постояльцев с сахарным диабетом, для которых судороги ног могут быть одним из симптомов, требующих внимания. Прием назначенных лекарств фиксируется в карте постояльца, поэтому видно, не связаны ли судороги с побочным действием мочегонных или других препаратов.

Питание организовано пять раз в день по индивидуальному меню с учетом диет и сопутствующих заболеваний, что позволяет включать продукты, богатые магнием и калием, без риска навредить человеку с хроническими болезнями. Занятия лечебной физкультурой и массаж, которые входят в программу реабилитации, направлены на улучшение кровообращения в ногах, в частности у постояльцев с ограниченной подвижностью.

Если судороги ног у вашего родственника случаются редко и проходят за минуту, достаточно следить за питьевым режимом и удобством обуви. Но частые ночные судороги, особенно на фоне диабета или приема мочегонных препаратов, стоит обсудить с врачом отдельно — это быстрее и надежнее, чем подбирать витамины наугад.

Часто задаваемые вопросы

Являются ли судороги ног признаком нехватки витаминов?
Иногда да — дефицит магния, калия, кальция и некоторых витаминов группы В действительно может провоцировать судороги. Но это не единственная возможная причина, и в пожилом возрасте чаще речь идет о сочетании нескольких факторов: обмена веществ, кровообращения и побочного действия лекарств. Точную причину определяет врач после осмотра, а не самостоятельный подбор добавок.

Опасны ли частые судороги для сердца?
Сами по себе судороги икроножных мышц не связаны напрямую с работой сердца. Но если они сопровождаются отеком, одышкой или болью в груди, это повод срочно обратиться к врачу — возможно, речь идет о другом состоянии, а не об обычной судороге.

Могут ли судороги ног быть связаны с лекарствами, которые принимает пожилой человек?
Да, некоторые мочегонные препараты и лекарства от повышенного давления выводят из организма магний и калий, что повышает риск судорог. Не стоит самостоятельно прекращать прием назначенных лекарств — лучше обсудить побочный эффект с врачом, который сможет скорректировать схему лечения.

Чем судороги ног отличаются от синдрома беспокойных ног?
Судорога — это резкий болевой спазм, который длится секунды или минуты и проходит после растяжки. Синдром беспокойных ног — это не боль, а неприятное ощущение, которое заставляет постоянно двигать ногами, чаще всего вечером перед сном, и проходит только во время движения. Это разные состояния, и путаница между ними — распространенная причина, почему лечение поначалу не дает результата.