Які онкологічні обстеження проходити в похилому віці

У похилому віці рішення про онкологічний скринінг залежить не лише від віку, а й від стану здоров'я, попередніх обстежень та очікуваної тривалості життя, тому його ухвалюють разом із лікарем.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не починайте й не припиняйте обстеження без його поради.

Чому з віком зростає ризик онкологічних захворювань

Вік належить до головних чинників ризику онкологічних захворювань, а сама хвороба роками може розвиватися непомітно. У 2023 році в Україні зареєстрували 122 842 нові випадки злоякісних новоутворень, і приблизно половина з них припала на людей від 65 років.

Частину чинників ризику можна змінити й у літньому віці. Для колоректального раку наказ МОЗ № 1368 відносить до таких чинників алкоголь, куріння, велику частку обробленого червоного м'яса в раціоні, малу частку фруктів і овочів, малорухливий спосіб життя та надмірну вагу, а ще називає чинником ризику вік 50–75 років. Профілактика за наказом спирається на рух, здорову вагу, більше овочів і фруктів, менше червоного та обробленого м'яса, відмову від куріння й зменшення вживання алкоголю.

Рак не завжди болить, і чекати болю, щоб звернутися до лікаря, не можна. Скринінг та увага до перших змін потрібні, щоб виявити хворобу раніше.

Чим скринінг відрізняється від обстеження при симптомах

Скринінг — це планові обстеження людей без жодних скарг, які проводять у визначеному віці й з визначеною періодичністю. Обстеження при симптомах призначають, коли скарги вже є, і воно не залежить ні від віку, ні від графіка скринінгу.

В Україні порядок скринінгу визначає наказ МОЗ № 1368, чинний з 1 січня 2025 року. Він охоплює три види раку, а саме рак молочної залози, шийки матки та колоректальний рак, і розрізняє популяційний скринінг та скринінг груп ризику. Популяційний скринінг означає періодичні обстеження всіх людей певного віку. До груп ризику належать люди з додатковими чинниками, наприклад, з обтяженою спадковістю, і їх обстежують частіше або з молодшого віку.

Все починається із сімейного лікаря, з яким підписано декларацію. Він організовує скринінг, а за наявності скарг оглядає людину й виписує е-направлення до профільного фахівця, наприклад, онколога.

Програма «Скринінг здоров'я 40+» не замінює онкологічного скринінгу

Національна програма «Скринінг здоров'я 40+» діє з 1 січня 2026 року для людей від 40 років і спрямована на раннє виявлення серцево-судинних захворювань, цукрового діабету та проблем психічного здоров'я. Її проходження не означає, що онкологічні обстеження пройдено, і навпаки. 

Які скринінги актуальні в літньому віці

Вікові межі й методи для кожного виду раку різні. Таблиця показує, де діє державний порядок, а де є лише міжнародні рекомендації. Межі подано для людей із середнім ризиком, а за спадкової схильності чи інших чинників схему визначає лікар.

Рак товстої кишки

В Україні популяційний скринінг передбачено для людей віком 50–75 років. Його починають із тесту калу на приховану кров або фекального імунохімічного тесту (ФІТ) раз на 2 роки, а за чинників ризику щороку. До таких чинників належать обтяжена спадковість, сімейний аденоматозний поліпоз, запальні захворювання кишківника та аденоматозні поліпи. Колоноскопію призначають за позитивного результату тесту, разом із консультацією проктолога чи онколога. Негативний результат не скасовує наступних тестів за графіком.

Після 75 років усе залежить від конкретної людини. До 75 років скринінг доцільний, якщо очікувана тривалість життя перевищує 10 років. У 76–85 років його вирішують індивідуально, зважуючи здоров'я, попередні обстеження й побажання людини, а після 85 років користь не переважає ризики. Аналіз крові на колоректальний рак до основних методів скринінгу не належить.

Рак молочної залози

Державний порядок передбачає для жінок 50–69 років огляд молочних залоз і мамографію раз на 2 роки. Жінки від 40 років із чинниками ризику проходять її з тією самою періодичністю. До таких чинників належать підтверджена мутація BRCA-1 або BRCA-2, перші пологи після 30 років і пізня менопауза, після 55 років. За позитивного результату жінку направляють до онколога чи хірурга-онколога. Після 75 років доказів користі від мамографії недостатньо, а ймовірність гіпердіагностики, тобто виявлення пухлини, яка за життя жінки не завдала б шкоди, зростає. Тому в цьому віці рішення ухвалюють індивідуально.

Рак шийки матки, передміхурової залози та легень

Скринінг шийки матки за наказом охоплює жінок 30–55 років і проводиться раз на 10 років за допомогою ПАП-тесту, який виявляє змінені клітини під мікроскопом, або ПЛР-тесту на вірус папіломи людини. Позитивний результат є підставою для направлення до онколога. Жінкам старшим за 55 років, які ніколи не проходили цього обстеження, його варто обговорити з гінекологом.

Для раку передміхурової залози та раку легень наказ № 1368 порядку скринінгу не визначає. Аналіз на ПСА обговорюють із лікарем індивідуально, а після 70 років рутинний скринінг зазвичай не проводять. Виняток можливий для чоловіків із відмінним здоров'ям, у яких очікувана тривалість життя перевищує 10 років. Скринінг раку легень проводять низькодозовою КТ грудної клітки щороку людям віком 50–80 років зі стажем куріння від 20 пачко-років, де один пачко-рік дорівнює в середньому пачці цигарок на день протягом року. Рентген і флюорографія для цього не рекомендовані. Міжнародні керівництва розходяться щодо тих, хто кинув курити: за одними критеріями скринінг припиняють, коли минуло 15 років без куріння, за іншими цей строк не враховують. Тому колишньому курцеві, який кинув давно, потрібно обговорити з лікарем, чи входить він до групи скринінгу. Скринінг припиняють, коли стан здоров'я суттєво обмежує тривалість життя чи можливість лікування.

До якого віку проходити скринінг раку

Єдиної межі для всіх видів раку немає. Колоректальний скринінг проводять до 75 років, мамографію за державним порядком до 69, скринінг шийки матки до 55, а далі все залежить від здоров'я, попередніх результатів і бажань людини.

Користь від скринінгу з'являється не одразу, тому лікар передусім оцінює, чи встигне людина отримати вигоду від виявленої пухлини. Він зважує:

• загальний стан здоров'я та супутні хвороби
• очікувану тривалість життя
• результати попередніх обстежень
• чи зможе людина пройти підготовку й саму процедуру
• чи вплине результат на подальше лікування
• побажання самої людини

Орієнтир для колоректального раку — очікувана тривалість життя понад 10 років. Припинення планових обстежень не позбавляє права на обстеження за симптомами. Кров у калі, незрозуміла втрата ваги чи стійкі зміни самопочуття потребують огляду лікаря в будь-якому віці.

Чим скринінг може зашкодити в літньому віці

Хибнопозитивний результат запускає ланцюжок додаткових обстежень, інколи біопсію, і залишає людину в тривозі. Гіпердіагностика означає виявлення повільної пухлини, яка не загрожувала б життю, але вимагає лікування з побічними ефектами. Після лікування простати це можуть бути нетримання сечі й еректильна дисфункція.

Окремий ризик пов'язаний із колоноскопією. З віком зростає ймовірність кровотечі та перфорації кишки, а підготовка до обстеження може спричинити зневоднення й порушення електролітного балансу. Перед рішенням лікареві можна поставити такі запитання:

• що саме змінить результат у лікуванні
• які ризики обстеження для цієї людини
• чи є легша альтернатива, наприклад тест калу замість колоноскопії
• що відбуватиметься за позитивного результату
• що буде, якщо від обстеження відмовитися

Які симптоми не варто списувати на вік

Симптоми, які не минають або повторюються, потребують огляду лікаря, і пояснювати їх віком не слід. Найчастіше за ними стоять менш серйозні причини, але з'ясувати це можна лише обстеженням. До таких ознак належать:

• втрата або набір ваги без видимої причини
• втрата апетиту, постійна втома
• підвищення температури без причини
• нові болі, які не минають
• кров у калі або стійка зміна ритму випорожнень
• кров у сечі
• кашель чи захриплість, що не минають
• утруднене ковтання
• ущільнення в молочній залозі чи під пахвою, виділення із соска, зміни шкіри
• нова родимка або зміна наявної

Першим кроком стає сімейний лікар. Родичі й доглядальники часто помічають зміни першими, тому корисно записувати дати, коли змінилися вага, апетит чи випорожнення, і показувати записи лікареві. Чекати планового скринінгу не потрібно.

Як пройти обстеження в Україні

Починають із сімейного лікаря, з яким підписано декларацію. Він організовує скринінг за наказом № 1368, виписує е-направлення на безоплатні обстеження й визначає подальший маршрут. Без декларації її можна укласти з лікарем первинної ланки за власним вибором.

Пакет «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» у 2026 році доповнено понад 50 лабораторними дослідженнями, серед яких генетичні, молекулярні, цитологічні та гістологічні, а також КТ і МРТ, зокрема з контрастуванням, і дослідженнями методами ядерної медицини. Безоплатними є й ендоскопічні обстеження, гастроскопія та колоноскопія, разом із знеболенням, а також онкомаркери, зокрема ПСА. Після встановлення діагнозу консультації, контрольні обстеження та супровід у межах пакета теж безоплатні.

Заклад із договором з НСЗУ знаходять на дашборді укладених договорів або за телефоном контакт-центру 16-77. Якщо обстеження затягують чи просять оплатити послугу з пакета, можна звернутися до контакт-центру НСЗУ або подати скаргу на сайті служби. Мамографію й колоноскопію виконують лише заклади, які мають договір на відповідний пакет, тому перед записом це краще уточнити.

Що робити, якщо підозра підтвердилась

Після підтвердження діагнозу онколог визначає план лікування. Людині віком від 65 років, яка отримує системну терапію, тобто хіміотерапію, таргетну терапію чи імунотерапію, рекомендують ще й геріатричну оцінку.

Геріатрична оцінка перед лікуванням

Геріатрична оцінка допомагає побачити вразливості, які не видно під час звичайного огляду в онколога. Вона охоплює такі сфери:

• фізична та когнітивна функції
• емоційний стан
• супутні хвороби
• кількість і сумісність ліків
• харчування
• соціальна підтримка

Значну частину відомостей надає сама людина або її родина, тому родичам потрібно бути готовими розповісти про щоденні можливості й потреби близької людини.

Медичний догляд у пансіонаті «Нове Життя»

Лікування онкологічного захворювання призначає й проводить онколог у профільному закладі, а пансіонат «Нове Життя» забезпечує щоденний догляд і нагляд. Чи можливе проживання людини з онкологічним діагнозом, уточнюйте в адміністрації пансіонату. Для лежачих хворих діє послуга догляд за важкохворими пацієнтами із цілодобовим наглядом. До догляду входить:

• цілодобовий догляд
• чергування медичної сестри
• видача ліків за призначеннями лікаря
• огляд лікаря за графіком
• консультації вузьких спеціалістів за потреби
• виклик швидкої допомоги

Якщо ви обираєте догляд для літньої людини та хочете уточнити, чим може допомогти пансіонат «Нове Життя», зателефонуйте або залиште заявку на сайті.

Поширені запитання

До якого віку проходити скринінг на рак?
Для кожного виду раку межа своя. Колоректальний скринінг проводять до 75 років, мамографію за державним порядком до 69, ПАП- чи ПЛР-тест до 55. Далі рішення ухвалюють із лікарем, а за спадкової схильності схема інша.

Чи потрібна колоноскопія після 75 років?
Як плановий скринінг вона потрібна не кожному. У 76–85 років лікар враховує стан здоров'я, очікувану тривалість життя, результати попередніх обстежень і бажання людини, а після 85 років скринінг не проводять. Якщо тест калу на приховану кров або ФІТ виявився позитивним, колоноскопія стає наступним кроком. За симптомів, наприклад крові в калі чи стійкої зміни випорожнень, її призначають у будь-якому віці, адже це вже діагностика. Окремо оцінюють ризики, тобто кровотечу, перфорацію та зневоднення під час підготовки, і те, чи зможе людина їх перенести.

Чи потрібна мамографія після 75 років?
За державним порядком популяційний скринінг охоплює жінок 50–69 років. Після 75 років доказів користі недостатньо, а гіпердіагностика ймовірніша, тож рішення ухвалюють індивідуально. Ущільнення, виділення із соска чи зміни шкіри потребують обстеження в будь-якому віці.

Чи є безоплатне обстеження для пенсіонерів?
Так. Безоплатні онкологічні обстеження в межах Програми медичних гарантій призначає сімейний чи лікуючий лікар, і літні люди користуються ними на тих самих умовах, що й решта пацієнтів. 

Джерела

1. МОЗ України. Наказ від 05.08.2024 № 1368 «Про забезпечення скринінгу і ранньої діагностики окремих видів раку та моніторингу стану здоров'я пацієнтів з груп ризику» і додатки до нього, чинний з 01.01.2025. 
2. НСЗУ. Безоплатні медичні послуги для онкопацієнтів у межах пакету «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах», 08.04.2026. 
3. Національний канцер-реєстр України. Бюлетень № 26 «Рак в Україні, 2023–2024». 
4. Кабінет Міністрів України, МОЗ України. Національна програма «Скринінг здоров'я 40+», 2026. 
5. American Cancer Society. Colorectal cancer screening, an update to the American Cancer Society guideline, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 
6. European Association of Urology. Guidelines on Prostate Cancer, 2026. 
7. National Cancer Institute. Symptoms of Cancer.