Астения — это состояние, которое в пожилом возрасте приобретает особое клиническое значение. Оно не является заболеванием в прямом смысле, но может значительно усложнять течение других патологий, снижать качество жизни и ограничивать адаптационные возможности организма.
Несмотря на то, что астению часто отождествляют с усталостью, речь идёт о многофакторном состоянии, при котором сочетаются снижение физической выносливости, психологическое истощение, замедление когнитивных реакций и общая склонность к перегрузке даже при минимальных усилиях.
Что такое астения
В широком смысле астения — это общая слабость физического и психоэмоционального характера, которая сохраняется даже после отдыха. Она может быть следствием заболевания, частью возрастных изменений или реакцией на длительную нагрузку.
Ключевые признаки:
-
Постоянное ощущение усталости, не проходящее после сна или отдыха.
-
Физическая слабость, снижение выносливости.
-
Потеря интереса к повседневным делам, пассивность.
-
Эмоциональная неустойчивость: раздражительность, плаксивость, тревожность.
-
Заторможенность движений и реакций.
-
Нарушения сна, поверхностный или прерывистый отдых.
-
Снижение концентрации внимания, кратковременные проблемы с памятью.
Эти симптомы не обязательно указывают на психическое расстройство или деменцию. Они могут быть частью физиологического процесса старения, особенно если человек перенёс инфекцию, хирургическое вмешательство или длительную болезнь.
Причины астении у пожилых людей
Астения в пожилом возрасте, как правило, имеет многофакторную природу. Она не возникает сама по себе, а является результатом взаимодействия нескольких факторов:
1. Возрастное снижение резервов организма
Физиологическое старение затрагивает все системы: уменьшается мышечная масса (саркопения), снижается сердечный выброс, замедляется обмен веществ. В результате организм функционирует «на пределе» даже при минимальной нагрузке.
2. Хронические заболевания
-
Сердечная недостаточность
-
Сахарный диабет
-
Почечная дисфункция
-
ХОБЛ
-
Постинсультные состояния
Даже контролируемые хронические болезни создают постоянную метаболическую нагрузку, которая постепенно истощает ресурсы.
3. Недостаточное питание
Пищевая недостаточность (белка, витаминов, микроэлементов) — частая причина астении, особенно у малоподвижных пациентов. Даже при наличии аппетита пища может усваиваться неполноценно из-за изменений в работе ЖКТ.
4. Психоэмоциональные факторы
Потеря близких, изменение условий проживания, снижение социальной активности — всё это увеличивает риск эмоционального истощения, которое нередко проявляется именно как астеническое состояние.
5. Медикаментозная нагрузка
При полипрагмазии (одновременном приёме нескольких препаратов) возможны накопительные побочные эффекты — мышечная слабость, сонливость, гипотония, которые усугубляют проявления астении.
Как отличить астению от других состояний
Астения — это не самостоятельный диагноз, а состояние, сопровождающее или маскирующее другие патологии. Поэтому важно не путать её с:
-
Депрессией — при астении отсутствует глубокая подавленность или потеря интереса к жизни.
-
Деменцией — когнитивные нарушения при астении лёгкие, не прогрессируют и уменьшаются после отдыха.
-
Мышечной дистрофией — при астении нет выраженной атрофии или потери рефлексов.
Клиническое наблюдение в сочетании с базовыми лабораторными исследованиями (общий анализ крови, электролиты, TSH, уровень витамина B12, альбумин) позволяет оценить степень общего истощения и исключить фоновые расстройства.
Подходы к поддержке и коррекции
Лечение астении — это не вопрос одного препарата. Это комплексная программа поддержки, учитывающая индивидуальные особенности, уровень функциональной независимости и психоэмоциональное состояние.
1. Оптимизация режима дня
-
Чередование активности и отдыха
-
Подъём по графику, утренняя гимнастика
-
Спокойные занятия после обеда (чтение, разговор, рукоделие)
-
Избегание как перегрузок, так и длительного бездействия
2. Питательная поддержка
-
Рацион с достаточным содержанием белка (яйца, нежирное мясо, рыба)
-
Продукты, богатые витаминами группы B, D, железом, калием
-
При отсутствии аппетита — дробное питание малыми порциями
-
При необходимости — использование энтерального питания или пищевых смесей
3. Умеренная физическая активность
-
Индивидуально подобранные упражнения (сидя или лёжа)
-
Ежедневные прогулки с сопровождением
-
Дыхательная гимнастика, растяжки
-
ЛФК под наблюдением специалиста при выраженной слабости
4. Психосоциальная поддержка
-
Спокойная и предсказуемая обстановка
-
Общение с родными, персоналом, другими проживающими
-
Вовлечение в посильную деятельность (уход за цветами, чтение вслух, настольные игры)
-
Работа с психологом или социальным работником — при необходимости
5. Медикаментозная коррекция (по назначению врача)
-
Поливитамины, адаптогены, мягкие нейрометаболические средства
-
Пересмотр основной терапии с минимизацией седативной нагрузки
-
Лечение сопутствующих состояний, усиливающих слабость (анемия, гипотиреоз, инфекции)
Роль среды, в которой пребывает пожилой
Благоприятная среда оказывает значительное влияние на людей с признаками астении. Важны:
-
Тишина, чистый воздух, естественное освещение
-
Отсутствие резких раздражителей (громких звуков, яркого света)
-
Удобное место для отдыха — мягкое, но с хорошей поддержкой спины
-
Доступ к предметам первой необходимости — без лишних усилий и просьб
Когда обращаться к врачу
Даже если астения кажется «просто усталостью», существуют ситуации, при которых необходима медицинская консультация:
-
Внезапное или быстрое ухудшение общего состояния
-
Потеря массы тела без видимой причины
-
Нарушения походки, равновесия, частые падения
-
Изменения настроения, снижение памяти, дезориентация
-
Подозрение на побочное действие препаратов
Астения — это результат сложного взаимодействия возрастных изменений, хронических состояний и психоэмоциональных нагрузок. Поэтому основной принцип — не принуждать, а поддерживать. Давать выбор, предлагать, но не навязывать. Учитывать темп человека, который стал медленнее — и подстраиваться под него.