Аритмия — это нарушение ритма и частоты сердечных сокращений. В пожилом возрасте такие нарушения довольно распространены, поскольку с возрастом меняется структура и функция сердечной мышцы, замедляются регулирующие процессы, появляются сопутствующие заболевания. Многие воспринимают аритмию как временное недомогание или даже норму для своего возраста, не всегда придавая этому значение. Однако именно в пожилом возрасте аритмия требует особого внимания: она не только влияет на качество жизни, но и может привести к серьёзным осложнениям.


Что такое аритмия


В норме сердце работает ритмично, слаженно сокращая мышечные волокна для обеспечения адекватного кровоснабжения всех органов и тканей. Аритмия — это любое отклонение от нормального синусового ритма: более частое, редкое или нерегулярное, чем требуется.

Основные типы аритмий, встречающиеся в пожилом возрасте:

  • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — наиболее распространённый вид аритмии среди пожилых людей. Возникают хаотичные сокращения предсердий, что приводит к нерегулярному пульсу.

  • Брадикардия — замедление частоты сердечных сокращений менее 50 уд./мин.

  • Тахикардия — учащение пульса свыше 100 уд./мин в покое.

  • Экстрасистолия — внеочередные сокращения сердца, которые часто ощущаются как перебои или замирание сердца.

Важно помнить: аритмия — это не всегда самостоятельное заболевание. Часто она является следствием других процессов в организме, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония, нарушение электролитного баланса или хронические воспалительные процессы.


Причины возникновения аритмии у пожилых людей


С возрастом сердце и сосуды претерпевают естественные изменения: снижается эластичность сосудов, уменьшается количество функционально активных клеток миокарда, замедляется проводимость нервных импульсов. Среди основных причин аритмии у пожилых:

  • Атеросклероз коронарных сосудов, снижающий доступ кислорода к сердечной мышце.

  • Гипертоническая болезнь, создающая дополнительную нагрузку на сердце.

  • Изменения в проводящей системе сердца, связанные с возрастными процессами.

  • Дефицит калия, магния, кальция, влияющий на электрическую активность миокарда.

  • Эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, надпочечников).

  • Побочные действия лекарственных препаратов, в частности диуретиков, антиаритмиков, нейролептиков.

  • Хронические заболевания лёгких, повышающие давление в малом круге кровообращения.

Нельзя исключать и стрессовые факторы, бессонницу, злоупотребление кофеином или алкоголем — всё это может выступать пусковым механизмом аритмии даже у людей без выраженной сердечной патологии.


Чем опасна аритмия для пожилых людей


Аритмия не всегда проявляется явно: часть пациентов не ощущает симптомов или привыкает к чувству перебоев в сердце. Однако даже бессимптомная аритмия может иметь серьёзные последствия при отсутствии контроля. Основные риски:


1. Риск тромбообразования и инсульта

При фибрилляции предсердий нарушается эффективность сокращений предсердий, что приводит к застою крови. В застойной крови могут образовываться тромбы, которые с током крови способны попасть в сосуды мозга и вызвать ишемический инсульт. Именно аритмия является одной из частых причин инсультов у пожилых.


2. Сердечная недостаточность

Хронические нарушения ритма снижают насосную функцию сердца. Это приводит к недостаточному кровоснабжению органов, отёкам, одышке, быстрой утомляемости. В тяжёлых случаях возникают застойные явления в лёгких, увеличивается риск госпитализации.


3. Риск внезапной сердечной смерти

Некоторые виды аритмий, в частности тяжёлые желудочковые тахикардии, могут привести к остановке сердца. Это редкие, но наиболее опасные ситуации, требующие неотложной помощи.


4. Падения и травмы

При аритмии возможны головокружения, кратковременные потери сознания. Для пожилых даже одно падение может иметь серьёзные последствия — переломы, длительную иммобилизацию, осложнения в виде пневмонии, пролежней.


Как распознать аритмию


В пожилом возрасте симптомы аритмии могут быть слабо выражены или объясняться «возрастом». Однако стоит обращать внимание на следующие признаки:

  • Ощущение перебоев в работе сердца, «провалов», замирания, учащения или замедления пульса.

  • Головокружение, неустойчивость при ходьбе.

  • Одышка даже при небольшой нагрузке.

  • Повышенная утомляемость.

  • Отёки голеней, стоп.

  • Эпизоды кратковременной потери сознания.

  • Боль в груди или ощущение тяжести за грудиной.

Для диагностики применяются электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), эхокардиография, лабораторные исследования для выявления сопутствующих нарушений.


Подходы к профилактике и контролю


Аритмия у пожилых людей требует индивидуального подхода. В большинстве случаев речь идёт не о полном устранении нарушения ритма, а о контроле состояния и снижении риска осложнений.


Медикаментозное лечение

  • Препараты для контроля частоты сердечных сокращений.

  • Антикоагулянты (при фибрилляции предсердий для профилактики инсульта).

  • Коррекция сопутствующих состояний — артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

Назначение и коррекция терапии осуществляются врачом с учётом общего состояния пациента, функции почек, печени, других параметров.


Немедикаментозные методы

  • Умеренная физическая активность (прогулки, дыхательные упражнения).

  • Контроль массы тела.

  • Ограничение соли, стимуляторов (кофе, крепкий чай).

  • Рацион с достаточным содержанием калия, магния.


Роль окружающей среды

  • Организация безопасного пространства для предотвращения падений.

  • Обеспечение доступа к кнопкам вызова помощи.

  • Регулярный контроль пульса и давления.


Когда обращаться за медицинской помощью


Следует немедленно вызвать врача или скорую помощь при:

  • Внезапной выраженной слабости, головокружении, потере сознания.

  • Появлении боли за грудиной, одышки в покое.

  • Резком учащении или замедлении пульса.

  • Признаках острой сердечной недостаточности (отёки, выраженная одышка, посинение губ).


Аритмия в пожилом возрасте — это не приговор и не обязательно угроза жизни, но состояние, которое требует внимания и регулярного наблюдения. Грамотная организация ухода, контроль терапии, адаптация образа жизни и окружающей среды существенно снижают риски и позволяют человеку сохранить активность и достойное качество жизни.

Автор блога: Андрей Билык