Реабилитация после замены суставов — это управляемый процесс восстановления движений, выносливости и бытовой независимости, который начинается ещё в больнице и продолжается амбулаторно или дома. Цель не только уменьшить боль, но и вернуть безопасную самостоятельность в повседневных делах. Раннее подъёмы с постели, дозированные упражнения и обучение правильным движениям доказанно повышают результат операции и уменьшают риски осложнений.
Что входит в реабилитацию после замены суставов
Первые дни после операции обычно посвящены ранней активизации, контролю боли и профилактике тромбозов. После выписки программа переходит в ежедневные домашние или амбулаторные занятия с постепенным наращиванием нагрузки. Приоритет — ходьба с вспомогательными средствами, тренировка мышц-стабилизаторов, безопасные бытовые действия и самообслуживание. Доказана польза структурированных программ, сочетающих упражнения и образование, в частности для тазобедренной и коленной артропластики.
Замена тазобедренного сустава
Основные задачи — восстановить разгибание и отведение бедра, научиться вставать и садиться без риска, отработать безопасную ходьбу. Типичные домашние комплексы включают изометрические сокращения, скольжение пяткой, растяжение икроножных мышц, тренировку отведения в положении лёжа. Ограничения движений зависят от хирургического доступа и должны быть чётко объяснены хирургом и физическим терапевтом. При подозрении на вывих, резкой боли или скованности необходим осмотр врача. Практические наборы упражнений доступны в материалах ведущих ортопедических обществ.
Замена коленного сустава
Ранние цели — полное разгибание колена, постепенное увеличение сгибания, контроль отёка и восстановление паттерна ходьбы. Целесообразны короткие частые сессии упражнений, сочетанные с ходьбой. В первые недели полезны упражнения на четырёхглавую мышцу, скольжение пяткой, подъём выпрямленной ноги, а также регулярная ходьба по индивидуальным рекомендациям. Подробные программы восстановления опубликованы авторитетными ортопедическими организациями.
Где и как получить реабилитацию в Украине
После выписки обратитесь к своему семейному врачу или врачу-ортопеду для электронного направления. Помощь оказывают учреждения, имеющие договор с Национальной службой здоровья Украины по пакетам реабилитации в стационарных или амбулаторных условиях. Найти такие учреждения можно на электронной карте услуг НСЗУ или через контакт-центр 16-77. По этим источникам также проверяют наличие нужного пакета в конкретной больнице.
Реабилитация предоставляется мультидисциплинарной командой. В неё входят врач физической и реабилитационной медицины, физический терапевт, эрготерапевт, медицинская сестра по реабилитации, при необходимости психолог и другие специалисты. Работа команды ведётся по индивидуальному реабилитационному плану, который формируют вместе с пациентом. Такие принципы закреплены украинским законом о реабилитации в сфере здравоохранения.
Интенсивность и продолжительность курса зависят от состояния и пакета. В коммуникациях МОЗ и НСЗУ для амбулаторной помощи указывали минимальную продолжительность не менее 14 дней, с ежедневными занятиями ориентировочно от одного часа. Для сложных случаев НСЗУ сообщала о возможности большего количества циклов в год. Конкретные условия уточняйте в своём регионе через 16-77 или на электронной карте услуг.
Важно знать, что бесплатную амбулаторную реабилитацию можно получить независимо от места проживания или регистрации, при наличии направления и договора учреждения с НСЗУ. Если с вас требуют оплату за услуги, которые покрывает программа медицинских гарантий, подайте обращение через 16-77 или электронную форму НСЗУ.
Безопасность после операции
После тазобедренной артропластики следует придерживаться индивидуальных предосторожностей, которые зависят от хирургического доступа. После коленной замены не форсируйте сгибание, если есть выраженный отёк и боль; важны короткие частые сессии и коррекция ходьбы. Мультикомпонентное обезболивание, сочетающее препараты разных групп и регионарные методы, помогает быстрее мобилизоваться и снизить риски, но подбирается только врачом.
Немедленно обращайтесь за помощью при следующих признаках:
- внезапная сильная боль в ноге, отёк и покраснение голени, одышка или боль в груди
- повышение температуры, обильные выделения из раны или резкий неприятный запах
- резкое ограничение движения, деформация сустава или подозрение на вывих
- потеря чувствительности, похолодание стопы, бледность или посинение пальцев
Также заранее подготовьте жильё: уберите скользкие коврики, поднимите сиденья на стульях и унитазе до удобной высоты, установите поручни в ванной, организуйте хранение часто используемых вещей на уровне пояса. Вспомогательные средства для ходьбы подбирают индивидуально.
Как выбрать учреждение для во время реабилитации
- Договор с НСЗУ по соответствующему пакету реабилитации. Проверяйте через электронную карту или 16-77.
- Команда и компетенции. Наличие врача физической и реабилитационной медицины, физического терапевта, эрготерапевта, медсестры по реабилитации; совместное формирование индивидуального плана.
- Интенсивность и продолжительность. Для амбулаторного формата спрашивайте о ежедневной продолжительности занятий и ориентировочном минимуме 14 дней. Для стационара — о графике и длительности ежедневных сессий.
- Контроль безопасности. Оценка риска тромбозов и падений, обучение передвижению по лестницам, инструктаж по уходу за раной и признакам опасности.
- Безбарьерность и доступность. Пандусы, поручни, возможность участия семьи в занятиях, обучение уходу дома.
- Коммуникация с хирургом. Обмен выпиской и рекомендациями, корректировка ограничений в зависимости от доступа и типа импланта.
- Документирование. Ведение электронной медицинской карты и прозрачные отчёты о выполнении целей.
Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации. Планы реабилитации, ограничения движений, дозировки лекарств и средства для ходьбы определяют ваш врач и команда реабилитации с учётом сопутствующих состояний и хирургического доступа. В случае ухудшения самочувствия обращайтесь к своему врачу или звоните 103.
Частые вопросы
Когда начинать ходить после операции?
Обычно — уже в первые сутки при поддержке специалиста. Конкретные сроки определяют хирург и реабилитационная команда с учётом состояния пациента.
Могу ли я проходить реабилитацию не по месту регистрации?
Да, при наличии электронного направления. Выбирайте любое учреждение с договором НСЗУ, проверяйте его на карте или через 16-77.
Сколько длится восстановление?
Первые заметные изменения — в течение первых недель, далее прогресс более медленный. Продолжительность полного восстановления индивидуальна и зависит от общего здоровья, дисциплины в упражнениях и осложнений. Программа упражнений и темп нагрузок должны быть персонализированы.
Покрывает ли НСЗУ реабилитацию после замены суставов?
Да, в рамках пакетов реабилитации в стационаре или амбулаторно, если есть направление и у учреждения есть договор с НСЗУ. Продолжительность и количество циклов зависят от сложности случая и условий года. Уточняйте через 16-77 или на электронной карте.
Какие упражнения выполнять дома?
Базовые комплексы для тазобедренного и коленного суставов доступны в материалах ортопедических ассоциаций. Выполняйте только согласованные с вашей командой упражнения, постепенно увеличивая продолжительность и амплитуду.
Источники
- Национальный институт охраны здоровья и ухода Великобритании. Руководство NG157 Joint replacement: hip, knee and shoulder. Последняя проверка 19.12.2024.
- Американская академия ортопедических хирургов. Пособие упражнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. OrthoInfo AAOS.
- Американская академия ортопедических хирургов. Пособие упражнений после тотального эндопротезирования коленного сустава. Обновлено 2025.
- Европейское общество регионарной анестезии и лечения боли. Рекомендации PROSPECT по послеоперационному обезболиванию после тотального эндопротезирования колена. Eur J Anaesthesiol, 2022.
- Закон Украины №1053-IX О реабилитации в сфере здравоохранения. Редакция по состоянию на 20.11.2024.
- Официальные разъяснения НСЗУ и органов местного самоуправления относительно доступа к реабилитации: электронная карта мест предоставления услуг и контакт-центр 16-77. Киевская городская государственная администрация, 14.11.2024; Укринформ, 25.06.2024.
- Украинский медицинский журнал. Как оплачиваются услуги по реабилитации в Программе медицинских гарантий, 2024; Запорожский областной совет. Как получить бесплатные услуги по реабилитации — маршрут пациента, 27.06.2023.