С возрастом ослабевает чувство жажды, почки хуже концентрируют мочу, организм быстрее теряет воду. Часть лекарств усиливает потери: диуретики, слабительные, отдельные антигипертензивные. В жару, при инфекциях или лихорадке риск возрастает через пот и повышенную температуру. У людей с деменцией, после инсульта, с сердечной или почечной недостаточностью последствия наступают быстрее. Бытовые факторы тоже важны: затруднённое глотание, страх ночных походов в туалет, ограниченная подвижность, недоступность напитков. В учреждениях длительного ухода нужна системность: регулярные напоминания, индивидуальные нормы, учёт выпитого. Профессиональные руководства определяют профилактику обезвоживания как часть ежедневного плана питания и ухода.
Признаки обезвоживания
Лёгкая жажда может не появляться. Частые первые сигналы — изменения внимания и настроения, сонливость или возбуждение, головокружение при подъёме с постели. Мочи становится меньше, она темнеет, возникают запоры, сухость во рту и трещины на губах. Возможны судороги в ногах, холодные кисти. У пожилых людей чаще падает давление в положении стоя, что повышает риск падений. При выраженном дефиците появляются спутанность сознания, редкие мочеиспускания, отсутствие слёз. Эти признаки описаны в современных обзорах и клинических рекомендациях; важно оценивать их в совокупности, ибо цвет мочи и чувство жажды поодиночке у пожилых — ненадёжные индикаторы.
Сигналы, которые не стоит игнорировать: сухой язык, тёмно-жёлтая моча, редкие мочеиспускания, головокружение, слабость, ночные судороги, отсутствие слёз, внезапная спутанность сознания, падение.
Домашний мониторинг
Проводите ежедневные наблюдения: цвет и частота мочеиспускания, объём выпитой жидкости, аппетит; массу тела — раз в несколько дней. Резкая потеря ≈2% массы может указывать на дефицит жидкости. Добавьте в дневник приёма лекарств графу «Жидкость», чтобы семья согласовывала уход. Для пансионата укажите индивидуальные особенности: проблемы с глотанием, частоту ночных пробуждений, переносимость напитков.
Безопасные способы восполнения жидкости
Начинайте с частого питья маленькими глотками. Подойдут вода комнатной температуры, напитки без кофеина, негазированная минеральная вода с низкой минерализацией. Кофе и чай допустимы умеренно и не заменяют воду; учитывайте индивидуальные ограничения. При потерях через диарею или лихорадку полезны аптечные растворы для пероральной регидратации. Домашние смеси с солью и сахаром готовьте лишь по проверенному рецепту и с согласия врача. Избегайте крепкого алкоголя и подслащённых газированных напитков: они ухудшают баланс и вызывают колебания уровня глюкозы. Если есть сердечная или почечная недостаточность, суточный объём определяет врач.
Питание помогает покрывать часть потребности в жидкости. Полезны супы-пюре, кефир, натуральный йогурт, фрукты с высокой долей воды, тушёные овощи. В жару увеличивайте частоту питья: лучше стакан ежечасно, чем наверстывание вечером. В учреждении ухода персонал должен отслеживать переносимость напитков, взаимодействия с лекарствами и корректировать режим вместе с семейным врачом. На уровне процессов это означает учёт выпитого, контроль цвета мочи как дополнительного, а не единственного индикатора, своевременное информирование родственников об отклонениях от индивидуальной нормы.
Суточная норма жидкости
Ориентир для большинства пожилых людей: не менее 1,6 л напитков для женщин и 2,0 л для мужчин в сутки; примерно 20% общей жидкости поступает с пищей. Объём корректируйте с учётом погоды, активности, роста и хронических болезней; при наличии сердечной или почечной патологии — лишь по индивидуальному назначению. Адекватность оценивайте по самочувствию, количеству мочи и совокупности признаков, а не только по жажде или цвету мочи.
Немедленно звоните 103 при появлении резкой слабости, спутанности сознания, обморока, отсутствия мочи более 8 часов, непрерывной рвоты или диареи, судорог, температуры выше 38,5 °C. В плановом порядке обращайтесь к семейному врачу, если лёгкие признаки не проходят в течение суток или если сложно согласовать питьевой режим на фоне сердечной или почечной патологии. Подготовьте список лекарств и примерный объём выпитого за последние два дня — это ускорит коррекцию терапии. Профессиональные стандарты требуют объяснения пациенту вариантов гидратации, их рисков и преимуществ.
Ежедневная профилактика обезвоживания дома
Профилактика опирается на мелкие привычки и предсказуемость. В семье помогают расписание питья на день, удобная посуда, доступность напитков в комнате. В жару меняйте режим активности: прогулки планируйте на утро или вечер, охлаждайте помещение. Для людей с деменцией или после инсульта полезны подсказки: метки на бутылках, напоминания в телефоне, участие сиделки. В пансионате «Новая Жизнь» профилактика базируется на дневнике гидратации, адаптированном меню и наблюдении за сознанием, настроением и состоянием кожи. Персонал напоминает пить малыми порциями, согласует нормы с врачом, информирует родственников об изменениях самочувствия. Такой подход снижает риски запоров и колебаний давления и соответствует требованиям к питанию и гидратации в учреждениях ухода.
Рекомендации на каждый день: график питья на видимом месте, стандартный стакан для контроля порции, напитки в пределах досягаемости, лёгкие супы и фрукты в меню, охлаждение помещения в жару, ежедневный учёт выпитого, план быстрого обращения к семейному врачу, запас воды на три дня, осторожность с диуретиками и слабительными — лишь по назначению.
При острых симптомах звоните 103. Для индивидуальной нормы и совместимости с лекарствами обращайтесь к семейному врачу.
Вопросы и ответы
Подходят ли газированные напитки для ежедневного питья?
Для профилактики — нет. Они содержат сахар или подсластители, могут вызывать вздутие и не улучшают баланс жидкости.
Можно ли пить кофе пожилым людям?
Можно умеренно, если нет индивидуальных ограничений. Не заменяйте воду кофе, учитывайте лёгкий диуретический эффект.
Чем отличается питьевой режим в жару?
Пейте чаще малыми порциями, увеличивайте долю жидких блюд, ограничивайте пребывание на солнце, охлаждайте помещение.
Когда нужны растворы для регидратации?
При диарее, рвоте, лихорадке или значительных потерях через пот. Соблюдайте инструкцию, при сомнениях посоветуйтесь с врачом.
Есть ли универсальная норма для всех?
Нет. Ориентир 1,6–2,0 л напитков корректируется с учётом болезней, лекарств, погоды и активности.
Источники
- ESPEN practical guideline по клиническому питанию и гидратации в гериатрии: принципы индивидуализации и профилактики обезвоживания.
- Материалы BDA о гидратации в пожилом возрасте: признаки, суточный объём напитков, практические подсказки.
- Памятка NHS для домов по уходу по питанию и гидратации: процессы, ответственность, оценка потребностей.
Качественное заявление NICE по гидратации в конце жизни: обсуждение вариантов, риски и преимущества.