Пролежни возникают там, где длительное давление и влажность блокируют кровоснабжение кожи. Это больно, затягивает выздоровление, увеличивает расходы семьи. В Украине значительная часть ухода ложится на родственников, поэтому план профилактики должен быть простым, понятным и таким, который реально выполняется ежедневно. Начинают с оценки риска, регулярного осмотра кожи и четкого графика смены положения тела.
Тревога и депрессия у людей пожилого возраста часто разрушают режим питания, питья и двигательной активности. Следите за сном, аппетитом, интересом к повседневным делам. Если человек начал избегать процедур или отказывается от перемещения, подключайте семейного врача, медсестру первичного звена и местные службы поддержки психического здоровья.
Кто в группе высокого риска
Ориентировочный перечень: длительное лежание или сидение без самостоятельной смены позы, предыдущие пролежни, недержание, высокая температура, резкое похудение, диабет, болезни сосудов и нервной системы, ограниченное ощущение боли, недостаток белка и жидкости. В учреждении риск оценивают при поступлении и при каждом изменении состояния. Дома это делают на старте ухода, а далее — еженедельно или когда появляются новые факторы.
Ежедневный осмотр сосредоточивают на участках над костными выступами: пятки, крестец, лопатки, локти, лодыжки, затылок, колени. Опасные признаки — стойкое покраснение или потемнение, уплотнение, пузырьки, мокнутие, нетипичный запах. Фиксируйте все в простом дневнике ухода. Это помогает и семье, и медработнику.
Как предотвратить осложнения
- Перемещение без тягивания по простыне. Лучше поднимать или перекатывать вдвоем.
- После гигиены тщательно высушивать складки кожи.
- Горячие грелки и агрессивные разогревающие мази возле костных выступов не использовать.
- Длительная боль или жжение — сигнал пересмотреть позиционирование и обратиться к врачу.
- Признаки инфекции или резкое ухудшение состояния — повод звонить 103.
Что снижает риск возникновения пролежней
Регулярная смена положения. В постели обычно каждые две–четыре часа. В кресле ежечасно. Микродвижения чаще. Предпочтение отдают полубоковому положению под углом около тридцати градусов, чтобы избегать давления прямо на крестец. Скользящие простыни облегчают повороты и уменьшают трение. Под пятки кладут валики так, чтобы лодыжки не касались поверхности.
Кожа и влага. Ежедневная гигиена мягкими средствами без спирта, внимательное высушивание, своевременная замена впитывающих изделий при недержании. Для защиты — барьерные кремы. Повреждения кожи, связанные с влажностью, часто маскируются под начало пролежня, поэтому внимательно оценивайте участки, которые постоянно влажные.
Питание и питье. Организму нужны белок, энергия и вода. Если порции малы, добавляйте белковые перекусы. Диетические добавки назначают после оценки пищевого статуса медиком.
Психическое здоровье. Профилактика работает лучше, когда тревожные и депрессивные симптомы контролируются. Короткие объяснения, общие с семьей цели на день, доступ к материалам по самопомощи и регулярные короткие прогулки, если это безопасно, повышают соблюдение плана.
Когда нужен врач без промедления
Стойкое покраснение после снятия давления, пузырьки или мокнутие, потемнение кожи над костными выступами, лихорадка, резкий запах из области повреждения, общее ухудшение самочувствия. Также внимание к настроению: выраженная тревога, подавленность, мысли о самоповреждении — повод для неотложной консультации.
Оборудование и материалы
Противопролежневые поверхности. Для среднего риска уместны современные статические матрасы, которые равномерно распределяют давление. Для высокого риска или при имеющихся повреждениях — динамические ячеистые системы с компрессором. Проверяйте инструкцию, гарантию, доступность сервиса, удобство очистки, уровень шума ночью. Ни один матрас не заменяет график перемещения.
Вспомогательные средства. Пяточные протекторы, позиционные валики, противоскользящие простыни уменьшают давление и трение. Средства не затягивают туго, кожу под ними осматривают ежедневно.
Мази и повязки. Для профилактики достаточно барьерных средств при недержании. Лечебные повязки подбирает медик после осмотра. Самостоятельное использование антисептиков на здоровую кожу не нужно. Стадии глубоких повреждений ведутся вместе с хирургом.
Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации. Любые повязки, устройства и диетические добавки используйте после осмотра медицинским работником. В случае острых симптомов или подозрения на инфекцию звоните 103 или обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение.
Частые вопросы
Как часто переворачивать человека в постели?
В основном каждые две–четыре часа. В кресле ежечасно. Окончательную частоту определяют по состоянию кожи и комфорту.
Спасает ли специальный матрас без других действий?
Нет. Матрас лишь уменьшает давление. Нужны график перемещения, уход за кожей и адекватное питание.
Какие кремы уместны для профилактики?
Барьерные средства при недержании и для защиты от влаги. Лечебные повязки назначает медик, когда уже есть рана.
Нужны ли витамины без анализов?
Польза без подтвержденных дефицитов сомнительна. Решение принимают после оценки пищевого статуса.
Где найти надежные инструкции для семьи?
Воспользуйтесь официальными видеоматериалами для сиделок от государственных органов и советами медсестры вашего центра первичной медпомощи.
Источники
- Министерство здравоохранения Украины. Клиническая настанова «Профилактика и лечение пролежней». Официальный раздел клинических настанов, актуальная веб-версия, 2023–2025.
- Европейская, Североамериканская и Пантихоокеанская ассоциации по изучению повреждений от давления. Международная настанова по профилактике и лечению повреждений от давления, издание 2019, краткий практический справочник.
- Национальный институт здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании. Pressure ulcers: prevention and management (CG179), действующая страница рекомендаций и материалы для пациентов, обновления и обзоры 2014–2025.
- Министерство социальной политики Украины. Официальные видеоинструкции по уходу за лежачими людьми для семейных сиделок, 2024–2025.
- Всеукраинская программа ментального здоровья «Ти як?». Официальная платформа с материалами самопомощи, справочниками горячих линий и провайдерами услуг, 2024–2025.