Сердечная недостаточность — это состояние, когда сердце не способно перекачивать кровь так эффективно, как необходимо организму. У людей пожилого возраста первые проявления часто маскируются под обычную усталость, возрастное снижение выносливости или последствия других болезней (гипертонии, ишемической болезни, нарушений ритма, сахарного диабета). Именно поэтому важно знать ранние признаки и реагировать на них, не дожидаясь резкого ухудшения. Подходы к диагностике и ведению основаны на современных рекомендациях Европейского сообщества кардиологов и украинских наставлениях для врачей.
Ранние симптомы сердечной недостаточности
Начало сердечной недостаточности редко заявляет о себе. Чаще это малозаметные изменения, которые повторяются и постепенно усиливаются.
Дыхание и выносливость
Нарастающая одышка во время привычных дел (подъём по лестнице, короткая прогулка), необходимость останавливаться, чтобы отдохнуть, более длительное восстановление после нагрузки. Ночная одышка, потребность спать на двух-трёх подушках или полусидя — тревожный признак застоя жидкости в лёгких.
Жидкость и отёки
Отёки на щиколотках, оставляющие ямку после надавливания пальцем, более тесная обувь к вечеру, увеличение окружности голеней или живота, ощущение тяжести под правым рёбром.
Вес и аппетит
Быстрый прирост массы тела за счёт задержки жидкости (свыше примерно 2 кг за 2–3 дня), усиление кашля, частые ночные походы в уборную. Напротив, снижение аппетита, раннее насыщение, вздутие живота тоже возможны при застойных изменениях.
Настроение, сон и внимание
Необычная утомляемость, снижение активности, апатия, спутанность сознания или невнимательность — у пожилых людей это может быть следствием более низкого притока крови к мозгу.
Как действовать при неотложных состояниях
Обращайтесь за экстренной помощью по номеру 103 при любой из следующих ситуаций: внезапная одышка в покое, синюшность губ, резкая слабость, боль или давление в груди, пенистые выделения изо рта, новые тяжёлые отёки, быстрое увеличение веса с прогрессирующей одышкой, сатурация кислородом ниже 92% (если есть пульсоксиметр). В Украине вызов скорой осуществляется по номеру 103; также работает единая линия 112 с мобильного.
Если состояние не угрожает жизни, но симптомы повторяются или усиливаются в течение недели — обратитесь к семейному врачу или кардиологу для осмотра, базовых анализов и обследований по направлению (электрокардиограмма, эхокардиография, лабораторные тесты, при необходимости другие исследования). В рамках Программы медицинских гарантий часть амбулаторных консультаций и обследований доступна бесплатно по электронному направлению.
Профилактика сердечной недостаточности
Взвешивайтесь каждое утро после визита в уборную; фиксируйте показатели в тетради или в телефоне. Осматривайте голени на отёки, отмечайте, сколько подушек требуется для сна, измеряйте артериальное давление и пульс. Внезапный прирост веса, усиление одышки или отёков — повод внепланово связаться с врачом.
Если декларация с семейным врачом ещё не подписана — сделайте это в ближайшем учреждении первичной медицинской помощи (нужны паспортные данные, регистрация значения не имеет). После подписания вы получаете доступ к бесплатным услугам первичного уровня и электронным направлениям.
Нужно найти учреждение или специалиста? Воспользуйтесь информацией Национальной службы здоровья Украины и её контакт-центром 16-77 (бесплатно с мобильных и стационарных). На сайте доступны дашборды с картой мест оказания помощи.
Как выбирать врача, медучреждение или услугу
На что обращать внимание семье и пациенту:
- Есть ли декларация с выбранным семейным врачом и маршрутизация к кардиологу (электронные направления).
- Доступность базовых обследований в учреждении или партнёрской лаборатории: электрокардиограмма, эхокардиография, необходимые лабораторные анализы по направлению.
- Понятный план наблюдения: когда повторный осмотр, что мониторить дома, какие пределы «зелёного/жёлтого/красного» состояния для конкретного пациента.
- Коммуникация с семьёй: кто и как объясняет приём лекарств, питание с умеренным ограничением соли, физическую активность в соответствии с состоянием.
- Доступность экстренной помощи и инструктаж: какие симптомы требуют вызова 103 немедленно.
Важно. Самоназначение мочегонных или резкая отмена назначенных препаратов опасны. Любые изменения лечения согласовывайте с врачом, поскольку в пожилом возрасте часто есть другие состояния и взаимодействия лекарств.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Симптомы у каждого человека могут различаться в зависимости от возраста, сопутствующих болезней и лечения. При ухудшении состояния обращайтесь к своему врачу, а при неотложных симптомах звоните 103.
Распространённые вопросы (FAQ)
Всегда ли при сердечной недостаточности болит в груди?
Нет. Боль в груди чаще связана с ишемией. В начале сердечной недостаточности преобладают усталость, одышка, отёки, нарушения сна. Если появилась интенсивная боль или давление в груди — это неотложное состояние, звоните 103.
Как отличить обычную усталость от начала болезни?
Тревожный сигнал — когда привычные дела даются всё труднее, возникает одышка, требуются дополнительные подушки для сна, растёт масса тела из-за отёков. Систематичность и нарастание симптомов — повод обратиться к семейному врачу.
Стоит ли покупать пульсоксиметр?
Для людей пожилого возраста с сердечно-сосудистыми болезнями полезно иметь пульсоксиметр. Если сатурация стабильно ниже 92% или резко ухудшается самочувствие — это причина для неотложного обращения.
Какая физическая активность разрешена?
Умеренная ежедневная активность, согласованная с врачом, способствует лучшему контролю симптомов. Важно избегать перегрузок и ориентироваться на самочувствие и рекомендации специалиста.
Можно ли лечиться только домашними средствами?
Нет. Домашний уход (контроль веса, уменьшение потребления соли, режим сна) дополняет, но не заменяет назначенное лечение. Самолечение может ухудшить состояние.
Источники
- Европейское общество кардиологов. Руководства по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2021; фокусное обновление 2023.
- Министерство здравоохранения Украины. Руководство 00088 «Хроническая сердечная недостаточность».
- Сборник клинических рекомендаций: кардиология и ревматология, раздел «Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности», 2023.
- NHS (Великобритания). «Сердечная недостаточность: симптомы», пересмотр 19.05.2022 (следующий — 19.05.2025).
- Sandwell and West Birmingham NHS. «Признаки и симптомы сердечной недостаточности: советы для пациентов», 2024.
- Американская кардиологическая ассоциация. «Предупреждающие признаки сердечной недостаточности», 2025.
- Контакт-центр НСЗУ 16-77, официальный сайт НСЗУ.