После операции или консервативного лечения главная задача — как можно раньше и безопасно восстановить подвижность, уменьшить боль и предупредить осложнения. Международные рекомендации советуют начинать мобилизацию уже в первые сутки при условии стабильного состояния: это снижает риск тромбозов, пролежней и ускоряет возвращение к повседневным действиям. Работать с пациентом должна междисциплинарная команда с четкими ежедневными целями.
Физический терапевт обучает безопасным способам передвижения, подбору вспомогательных средств, дозированию нагрузки на оперированную конечность; контроль боли и усталости — обязательная часть каждого занятия.
Как в Украине получить бесплатную реабилитацию
Реабилитационная помощь входит в Программу медицинских гарантий и является бесплатной в учреждениях, имеющих договор с НСЗУ. Маршрут простой: семейный или лечащий врач формирует электронное направление, после чего человек самостоятельно выбирает учреждение. Амбулаторный курс длится не менее 14 дней, ежедневные занятия — от одного часа; в течение года доступны два амбулаторных цикла. Для стационарной реабилитации интенсивность — от трех часов ежедневно, продолжительность — не менее 14 дней (по двум и более направлениям — от 21 дня).
Проверить, правильно ли оформлено е-направление и его действительность, поможет семейный врач или официальные разъяснения: срок действия направления обычно составляет один год. За консультацией по выбору учреждения можно обращаться в контакт-центр НСЗУ по короткому номеру 16-77 в рабочие часы. В неотложных состояниях вызывайте экстренную медицинскую помощь по номеру 103
Домашнее восстановление
Ранние шаги (0–2 недели)
Начинайте с дыхательных упражнений, изометрических напряжений мышц бедра и голени, переворотов в кровати с техникой защиты раны. Передвижение — сначала с ходунками или роллатором, постепенное увеличение дистанции и частоты коротких прогулок. Контролируйте боль по согласованному с врачом плану, планируйте занятия на период наилучшего обезболивания.
Средний этап (3–8 недель)
Добавляются упражнения на силу ягодичных и квадрицепсов, равновесие, тренировка по лестнице с поручнями. Нагрузка на ногу — только в пределах разрешения хирурга или физического терапевта. Параллельно полезно оценить риски падений дома и убрать препятствия.
Возвращение к быту (после 8 недель)
Отрабатывайте функциональные действия: безопасное сидение и подъем со стула, одевание с применением вспомогательных средств, приготовление пищи, перенос легких вещей. Для профилактики повторных падений важны регулярные упражнения на силу и баланс, достаточное освещение, контрастные отметки на ступенях, надежные поручни в ванной комнате.
Как выбрать учреждение и специалиста для восстановления
Критерии выбора учреждения. Наличие договора с НСЗУ по пакетам реабилитации; врач по физической и реабилитационной медицине в составе команды; индивидуальный план реабилитации с конкретными целями и сроками; обучение семьи навыкам ухода; безбарьерность помещений, поручни и подъезды без ступенек; четкие правила инфекционной безопасности. Уточняйте эти пункты до начала курса или по номеру 16-77.
Критерии безопасности дома. Стационарные поручни в ванной и возле унитаза, нескользящие коврики, убранные пороги и провода, высокая тумба вместо низких лавок, удобное повышенное сиденье, исправное освещение коридоров и санузла, ночник у кровати. Проверяйте обувь: закрытая, с твердым задником, без высоких каблуков. При необходимости используйте трость или ходунки с правильной регулировкой высоты.
Когда немедленно обращаться за помощью. Внезапная или нарастающая боль в бедре, отек голени, одышка, повышение температуры, покраснение или выделения из послеоперационной раны, падение с ударом головы — телефон 103.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Окончательные решения относительно нагрузки, средств передвижения, способа обезболивания и продолжительности реабилитации принимает ваш врач с учетом состояния здоровья и типа лечения. Если возникла острая боль, одышка, отек, повышение температуры или падение — звоните 103.
Вопросы и ответы
Сколько длится реабилитация после перелома шейки бедра?
Продолжительность индивидуальна: обычно первый интенсивный этап занимает от двух до шести недель, далее — поддерживающие занятия и профилактика падений. Часть курсов можно пройти бесплатно по электронному направлению.
Когда можно наступать на ногу?
Только с разрешения хирурга и с учетом типа фиксации или эндопротеза. Даже при ограничениях на полную нагрузку полезны ранние упражнения в кровати и тренировки с ходунками.
Возможна ли реабилитация дома вместо больницы?
Да, амбулаторные циклы и домашние программы эффективны при регулярных занятиях и контроле специалиста. Врач по физической и реабилитационной медицине вместе с командой составляет индивидуальный план и корректирует его по результатам.
Какое средство для передвижения выбрать: трость, костыли, ходунки?
Начало — чаще ходунки или роллатор для лучшей стабильности, затем переход на трость. Выбор и высоту подбирают под рост и состояние равновесия во время занятия со специалистом.
Как снизить риск повторных падений?
Регулярные упражнения на силу и баланс, оценка лекарств, коррекция зрения и слуха, безопасное обустройство дома, обувь со шнуровкой или липучками, достаточный белок и витамин D по рекомендации врача.
Куда обращаться, если нужны адреса учреждений с договором НСЗУ?
Позвоните в контакт-центр НСЗУ по номеру 16-77 или попросите семейного врача помочь с е-направлением и поиском вариантов в вашей области.
Источники
- Национальная служба здоровья Украины. Спецификация и условия закупки медицинских услуг по Программе медицинских гарантий: реабилитационная помощь взрослым и детям в стационарных условиях.
- Закон Украины «Про реабилитацию в сфере охраны здоровья».
- Министерство здравоохранения Украины. Порядок предоставления реабилитационной помощи в сфере здравоохранения.
- Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Великобритания. Наставление по клинической практике «Перелом шейки бедренной кости: ведение».
- Всемирная организация здравоохранения. «Шагай безопасно: стратегии предотвращения падений и ведения их последствий».
- Американская академия ортопедических хирургов. Клиническое наставление «Ведение переломов бедренной кости у людей пожилого возраста».
- Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартроза и заболеваний опорно-двигательного аппарата и Международный фонд остеопороза. Европейский консенсус по вторичной профилактике после перелома бедренной кости.
- Центр общественного здоровья Украины. Рекомендации «Профилактика падений у людей старшего возраста».
- Министерство социальной политики Украины. Методические рекомендации по организации предоставления социальных услуг людям пожилого возраста с ограниченной мобильностью.