Материал подготовлен для пожилых людей и их семей. Цель — помочь выбрать опору, которая добавляет уверенности и снижает риск падения.
Людям старшего возраста, их семьям и персоналу учреждений ухода нужны простые, надежные решения. Начинайте не с покупки, а с краткой оценки: для чего нужна опора, сколько времени стоите и ходите, болят ли колени или бедра, бывает ли головокружение, как со зрением. Вспомните обстоятельства последних падений, если они были. Проверьте силу рук и плечевого пояса — именно они удерживают опору и тормозят падение. Базовый принцип выбора: сперва самый стабильный средство, затем — более подвижный, когда появляется сила, выносливость и уверенность. Так меньше рисков. Рекомендации подтверждают современные клинические наставления по профилактике падений у людей 65 и лиц группы риска 50–64 лет.
По оценкам ВООЗ, падения — вторая причина смертей от непреднамеренных травм в мире; ежегодно происходит около 684 тыс. смертей и 37,3 млн падений, требующих медицинской помощи (данные на 2021 год). В большинстве случаев страдают люди 60 . В США падения — ведущая причина травм в возрасте 65 , ежегодно сообщает о падении более чем каждый четвертый пожилой взрослый; в 2021 году зафиксировано более 38 тыс. смертей, а в 2023 — около 41,4 тыс.
Когда уместна трость
Когда выбирать. Трость разгружает один сустав и немного добавляет равновесия. Она не заменяет двустороннюю опору, если есть выраженная слабость, значительная шаткость или страх падения.
Высота. Встаньте в привычной обуви, опустите руки. Верх трости должен быть на уровне дистальной складки запястья. В работе локоть слегка согнут — ориентировочно на 15–20°. Такая методика используется в физиотерапевтической практике и специализированных инструкциях.
Ручка. Большинству удобно с анатомическими или офсетными ручками, которые не скользят и не натирают. Деревянные гладкие красивы, но кисть на них быстрее утомляется. Хорошо, когда есть мягкая или фактурная накладка.
Наконечник. Обязательно цельный резиновый ферул с хорошим сцеплением. Для скользких поверхностей — более широкий или четырехлучевой вариант; плюс стабильность, минус — масса. Проверяйте износ ферулов ежемесячно. Такие советы содержат больничные памятки по безопасности.
В какую руку. Если болит правое колено или бедро — трость в левой руке, и наоборот. Это уменьшает нагрузку на больную ногу; рекомендация типична для инструкций NHS.
Когда трость не подходит. Выраженная шаткость, усталость через несколько шагов, нарушение памяти и отсутствие контроля за последовательностью шагов — повод сразу рассматривать рамные ходунки или ролатор.
Обучение. Посмотрите короткое видео NHS Scotland о стоянии, ходьбе и посадке с тростью; страница обновлена 15 июля 2025.
Ходунки без колес
Когда выбирать. После операций и переломов, при выраженной слабости, высоком риске падения. Рамная конструкция почти не скользит, зато требует поднятия и переставления.
Подгонка. Высота — чтобы локти были слегка согнуты; ширина — чтобы свободно проходить в двери и разворачиваться в узких местах; резина на ножках — не стерта.
Техника. Подвиньте рамку на полшага вперед, перенесите вес, шагните более слабой ногой, подставьте более сильную. Движение медленное и спокойное. Не тяните ходунки за собой и не выносите корпус далеко вперед.
Ограничения. Медленный темп, большая нагрузка на руки, сложности с бордюрами и лестницами. Для двухуровневых жилищ или улицы чаще лучше рассмотреть ролатор.
Когда выбрать ролатор
Два или четыре колеса, тормоза на ручках, часто есть сиденье и корзина. Подходит людям, которые контролируют тормоза, не имеют резких потерь равновесия и могут работать двумя руками. Правильно подобранный ролатор увеличивает продолжительность и безопасность прогулок. Предусмотрены требования к безопасности, эргономике и маркировке, описанные в международном стандарте ISO 11199-2:2021; в Европе действует редакция BS EN ISO 11199-2:2021 A1:2024.
Что проверить до покупки
- Ручки на уровне запястья; тормоза работают четко, с фиксацией стоянки.
- Колеса среднего диаметра: более мягкие — для дворов, более жесткие — для ровных коридоров.
- Раму легко складывать одной рукой; она проходит в лифт и двери.
- Сиденье удобное, спинка мягкая; вес изделия посилен для пользователя и персонала.
- Имеется сервис: колодки, тормозные тросы, ферулы, ручки.
Безопасность при посадке. Перед присаживанием включите стояночные тормоза, развернитесь к сиденью так, чтобы край касался задней поверхности ног, затем опускайтесь, держась за подлокотники или поверхность сиденья. Не садитесь на склоне или неровной поверхности; не тяните ролатор на себя во время подъема — сначала встаньте, опираясь на устойчивую опору, и лишь затем берите ручки. Так советуют инструкции NHS и производителей.
Примерка дома и правила безопасности
Наденьте привычную обувь. Пройдите прямым коридором, развернитесь в узком месте, зайдите в санузел и на кухню. Проверьте, не цепляются ли пороги, проходит ли в двери и лифт, не трутся ли ручки о стены. Спросите, не болят ли кисти, плечи, спина.
Не опирайтесь на ролатор при присаживании — затормозите и используйте подлокотники. Не перевешивайте тяжелые пакеты на ручки, чтобы не смещать центр тяжести. Раз в месяц осматривайте ферулы/колеса, тормозные тросы и винты. Ночью включите подсветку маршрута до санузла. Такие шаги согласуются с рекомендациями NHS по безопасному пользованию вспомогательными средствами.
Что выбрать под ситуацию
- Легкая неуверенность или болезненный сустав с одной стороны — трость.
- После операции или при частых падениях — рамные ходунки.
- Нужна поддержка и более долгая прогулка, руки работают синхронно, человек контролирует тормоза — ролатор.
Советы для дома
Уберите коврики, провода, скользкие дорожки; установите накладки на пороги; поставьте ночник на маршруте до санузла; добавьте поручни в коридоре и на лестнице; в ванной — сиденье и противоскользящие поверхности. Такие изменения доказанно уменьшают риск травм в быту и входят в перечень эффективных вмешательств в клинических наставлениях по профилактике падений.
Выбирайте самую стабильную опору, с которой человек двигается уверенно и безопасно. Точный подбор высоты, правильная техника и небольшие изменения в жилище снижают риск падений. Если были падения или сомнения — обратитесь на очную оценку к специалисту. Актуальные наставления подтверждают эффективность такого подхода.
Этот материал не заменяет консультацию врача. Если падения случались или возникают сомнения в выборе — необходим очный осмотр и обучение.
FAQ
Какой высоты должна быть трость?
Ориентируйтесь на уровень складки запястья при опущенной руке; локоть при опоре слегка согнут примерно на 15–20°.
В какой руке держать трость при боли в колене или бедре?
В противоположную болезненной ноге руку — это разгружает пораженную сторону и улучшает баланс.
Когда лучше брать рамные ходунки, а не ролатор?
Когда неустойчивость значительна, есть частые падения, выраженная слабость или трудности с координацией. Рамные ходунки самые стабильные, хоть и более медленные.
Как безопасно сесть на сиденье ролатора?
Сначала полностью включите стояночные тормоза, развернитесь к сиденью, чтобы край касался задней поверхности ног, затем сядьте, не подтягивая ролатор на себя. Не садитесь на склоне.
Есть ли стандарты безопасности для ролаторов?
Да. Требования к безопасности, эргономике, маркировке и методам испытаний содержатся в ISO 11199-2:2021; в Европе действует редакция с поправкой A1:2024.
К кому обратиться за обучением и подбором?
Лучше всего — к физическому терапевту/реабилитологу или врачу. Советы и учебные материалы доступны на NHS, включая страницы, обновленные в 2025 году.
Источники
- ВООЗ: ключевые факты о падениях (2021).NICE NG249: оценка риска падений и профилактика (обновлено 2025).
- NHS: вспомогательные средства для ходьбы; инструкции с тростью (обновлено 2025).
- NHS Trusts: как пользоваться тростью; предостережения относительно ферулов.
- ISO 11199-2:2021 и европейская редакция A1:2024 — требования к ролаторам.
- CDC: факты и данные о падениях у людей 65 , 2021–2025.