Синдром діабетичної стопи виникає як наслідок тривалого впливу високого рівня глюкози на стан судинної системи та нервових волокон. У похилому віці ця проблема набуває особливої гостроти. Організм літньої людини поступово втрачає здатність до швидкого відновлення, а різні хронічні захворювання накладаються одне на одне і створюють небезпечні умови для здоров'я. Навіть найменша подряпина може стати причиною тривалого лікування, якщо не надати їй значення в перші хвилини після виникнення.
Згідно з медичною статистикою більшість випадків госпіталізації пацієнтів із цукровим діабетом пов’язана саме з ускладненнями в ділянці нижніх кінцівок. Проте лікарі впевнено заявляють, що правильна профілактика та продумана щоденна рутина здатні знизити ризик важких наслідків на вісімдесят відсотків. Головне завдання для кожної людини полягає в тому, щоб навчитися розуміти сигнали власного тіла та ніколи не ігнорувати навіть незначні зміни в самопочутті.
Причини підвищеної вразливості ніг у похилому віці
Основна причина вразливості стоп криється у двох складних процесах, які відбуваються в організмі людини на тлі діабету. Перший процес називають діабетичною нейропатією. Це поступове руйнування чутливості нервових закінчень, через яке ноги перестають адекватно реагувати на зовнішні подразники. Пацієнт може не відчувати болю від порізу, холоду чи надмірного тиску. У такій ситуації біль, який зазвичай виконує роль захисного механізму, виявляється заблокованим. Це призводить до того, що травма залишається непоміченою протягом тривалого часу.
Другим важливим фактором стає ангіопатія, що означає ураження кровоносних судин. Кров стає густішою, а стінки дрібних капілярів втрачають свою еластичність і прохідність. У результаті тканини стопи не отримують кисень та поживні речовини в необхідному обсязі. Коли поєднуються повна відсутність болю та погане живлення тканин, виникають умови для появи виразок. Організм просто не має ресурсів для загоєння рани, про існування якої він навіть не отримує сигналу від нервової системи.
Ситуацію часто ускладнюють вікові зміни в структурі кісток та м'язів. Стопа літньої людини часто зазнає деформацій, пальці можуть змінювати своє положення, а природний жировий прошарок на підошві стає набагато тоншим. Це призводить до появи точок аномального тиску, де шкіра стає занадто грубою і з часом може розійтися, утворюючи глибокі та болючі тріщини.
На що варто звертати увагу під час щоденного огляду
Оскільки покладатися на власні відчуття при діабеті небезпечно, головним інструментом захисту стає регулярний візуальний контроль. Такий огляд має бути надзвичайно прискіпливим.
Серед ранніх симптомів, які вказують на розвиток патології, фахівці виділяють певні явища.
1. Поява ділянок із надто сухою шкірою, яка починає активно лущитися.
2. Помітна зміна кольору нігтьових пластин або їхнє нетипове потовщення.
3. Відчуття печіння чи парестезії, які часто нагадують лоскотання або легке поколювання.
4. Стійка набряклість у ділянці суглобів, яка не зникає після тривалого відпочинку.
5. Утворення дрібних мозолів на кінчиках пальців чи у міжпальцевих проміжках.
Варто пам’ятати, що зміна кольору шкірних покривів на насичений червоний або синюшний вважається серйозним приводом для негайного звернення до фахівця. Часто люди похилого віку списують такі прояви на звичайні вікові зміни судин, проте при діабеті це може свідчити про початок небезпечного запалення.
Як організувати огляд при обмеженій рухливості
Для багатьох пацієнтів процес огляду стоп стає складним завданням через проблеми з хребтом чи суглобами. Проте існують способи полегшити цю процедуру. Наприклад, можна використовувати дзеркало з довгою ручкою або встановити велике дзеркало на підлозі під зручним кутом. Якщо ви користуєтеся окулярами для корекції зору, обов’язково одягайте їх під час цієї процедури. Навіть мікроскопічна ранка розміром із зернятко може стати джерелом великих проблем, якщо її вчасно не обробити.
Якщо самостійно провести якісну перевірку не вдається, варто звернутися за допомогою до членів родини. Це має стати обов'язковою частиною вечірнього побуту. Рідні можуть не лише оглянути важкодоступні місця, а й перевірити температуру шкіри обох ніг. Якщо одна стопа набагато тепліша за іншу, це нерідко вказує на приховане внутрішнє запалення, яке ще не проявилося зовнішньо.
Гігієнічні правила для збереження цілісності шкіри
Щоденна гігієна ніг при діабеті має свої особливі правила, які суттєво відрізняються від звичайних водних процедур. Час перебування у воді не повинен перевищувати десяти хвилин. Якщо шкіра занадто довго контактує з водою, вона розмокає і стає ідеальним місцем для проникнення бактерій та грибкових спор.
Вода має бути виключно теплою. Оптимальний показник температури становить тридцять сім градусів за Цельсієм. Оскільки чутливість рук також може бути зниженою, температуру води обов'язково треба перевіряти за допомогою спеціального водного термометра. Ця проста дія допомагає запобігти термічним опікам, які у пацієнтів із діабетом загоюються дуже повільно та важко. Процес витирання ніг потребує великої обережності. Не можна використовувати жорсткі рушники або застосовувати активні рухи. Шкіру слід акуратно промакувати м’якою серветкою з натуральної тканини. Найбільшу увагу приділяйте зонам між пальцями. Залишки вологи в цих місцях створюють середовище з надмірною вологістю, що сприяє швидкому розмноженню мікробів.
Після повного висихання стоп на шкіру слід нанести спеціальний зволожувальний крем. Найкраще обирати засоби, що містять сечовину, оскільки цей компонент ефективно утримує вологу в тканинах. Однак існує вкрай важливе обмеження. Крем ніколи не наносять на ділянки між пальцями. Порушення цього правила призводить до розм'якшення шкіри та появи попрілостей, що є входом для інфекції.
Вибір взуття та шкарпеток як засіб захисту
Взуття для літньої людини з цукровим діабетом виконує функцію захисного екрана. Варто повністю відмовитися від моделей із завуженою передньою частиною чи нестійкими підборами. Найкращим варіантом будуть вироби з м’якої натуральної шкіри, яка має здатність пропускати повітря. Вкрай важливо, щоб усередині не було виступаючих швів, які здатні непомітно пошкодити епідерміс. Нове взуття рекомендується купувати ввечері, коли об’єм стопи природним чином збільшується. Це дозволяє уникнути придбання занадто тісної пари. Також варто звернути увагу на устілки. Зараз існують спеціальні ортопедичні вироби для людей із діабетом, які допомагають рівномірно розподілити тиск тіла та захищають вразливі ділянки від натирання.
Шкарпетки також мають бути спеціальними. Обирайте моделі з бавовни або льону, які мають еластичний край без сильного стискання. Туга резинка перешкоджає вільному кровообігу, що лише посилює набряки та дискомфорт. Бажано купувати шкарпетки світлих кольорів. На білому фоні набагато легше помітити сліди виділень із ранки, про яку ви могли не знати через порушену чутливість.
Дії, які суворо заборонено виконувати самостійно
Часто бажання самостійно впоратися з естетичними недоліками призводить до небезпечних травм. Категорично заборонено використовувати гострі леза, бритви або металеві тертки для видалення ороговілостей. Будь-який такий інструмент може залишити глибокий розріз, який через дефіцит живлення тканин швидко перетвориться на трофічну виразку.
Також небезпечно застосовувати хімічні засоби чи пластирі для видалення мозолів. Агресивні компоненти таких препаратів можуть спричинити опік здорової шкіри навколо пошкодженого місця. Якщо ділянки огрубілої шкіри викликають дискомфорт, краще відвідати кабінет подолога. Апаратний педикюр є безпечним методом догляду, який не травмує живі тканини.
Стригти нігті теж потрібно правильно. Їх слід вкорочувати по прямій лінії, не зрізаючи кути занадто глибоко. Це надійно захищає від проблеми вростання нігтьової пластини, яка при діабеті часто супроводжується гнійними процесами. Якщо нігті стали занадто міцними, їх можна акуратно вкорочувати за допомогою пилочки без застосування надмірної сили.
Допомога при травмах та ознаки небезпеки
Якщо травма все ж таки сталася, важливо діяти чітко. Будь-яке пошкодження слід обробити антисептиком, який не містить спирту. Розчини на основі спирту, такі як йод або зеленка, сильно сушать шкіру та перешкоджають швидкому загоєнню. Після дезінфекції на рану накладають чисту пов’язку.
Існують критичні показники небезпеки, при яких самолікування стає неможливим.
Поява гною або неприємного запаху в місці пошкодження.
Швидке поширення почервоніння по поверхні ноги.
Раптове похолодання стопи або її виражене збліднення.
Підвищення температури тіла, що супроводжується слабкістю.
У таких випадках кожна хвилина має значення. Вчасне звернення до лікаря допоможе уникнути оперативного втручання та зберегти звичний спосіб життя.
Питання і відповіді
Чи можна гріти ноги грілкою або сидіти біля каміна, якщо стопи постійно мерзнуть?
Робити це категорично не рекомендується через високий ризик отримати серйозний термічний опік, який ви можете не відчути вчасно. Для безпечного зігрівання краще використовувати додаткову пару вільних вовняних шкарпеток.
Як діяти, якщо під час підстригання нігтів випадково була пошкоджена шкіра до крові?
Необхідно негайно промити місце порізу антисептиком без вмісту спирту та закрити його стерильною пов’язкою. Протягом наступної доби важливо стежити за цією ділянкою і при появі найменшого набряку чи почервоніння звернутися до лікаря.
Чи дозволяється ходити по квартирі лише в шкарпетках без домашнього взуття?
Така звичка є небезпечною, оскільки тонка тканина не захищає пальці від випадкових ударів об ніжки меблів чи травмування предметами на підлозі. Завжди використовуйте зручні домашні капці з закритою передньою частиною та надійною підошвою.
Що робити з мозолем, який з’явився після прогулянки в новому взутті?
У жодному разі не намагайтеся проколоти пухир або наклеїти на нього звичайний пластир, який може травмувати шкіру під час видалення. Обробіть ділянку антисептиком і тимчасово перейдіть на інше взуття, яке не торкається пошкодженого місця.
Чи варто купувати взуття на розмір більше, щоб воно гарантовано не тиснуло на стопу?
Занадто вільне взуття призводить до ковзання ноги всередині, що створює зайве тертя та провокує появу глибоких мозолів. Оптимально обирати пару за розміром, де між пальцями та передньою стінкою залишається близько одного сантиметра вільного простору.
Джерела
Всесвітня організація охорони здоров’я (World Health Organization). Діабет: інформаційний бюлетень та ускладнення цукрового діабету, включно з ураженням нижніх кінцівок. Офіційний сайт ВООЗ.
Міжнародна робоча група з проблеми діабетичної стопи (International Working Group on the Diabetic Foot, IWGDF). Міжнародні рекомендації з профілактики та лікування уражень стопи при цукровому діабеті. Офіційні настанови IWGDF.
Національний інститут охорони здоров’я і вдосконалення медичної допомоги Великої Британії (National Institute for Health and Care Excellence, NICE). Настанови щодо ведення пацієнтів із цукровим діабетом та профілактики ускладнень стопи.
Міністерство охорони здоров’я України. Клінічні протоколи та інформаційні матеріали щодо ведення пацієнтів із цукровим діабетом та профілактики його ускладнень.