Реабілітація після заміни суглобів — це керований процес відновлення рухів, витривалості та побутової незалежності, який починається ще в лікарні та продовжується амбулаторно або вдома. Мета не лише зменшити біль, а й повернути безпечну самостійність у щоденних справах. Раннє підняття з ліжка, дозовані вправи та навчання правильних рухів доведено підвищують результат операції та зменшують ризики ускладнень.
Що входить у реабілітацію після заміни суглобів
Перші дні після операції зазвичай присвячені ранній активізації, контролю болю та профілактиці тромбозів. Після виписки програма переходить у щоденні домашні або амбулаторні заняття з поступовим нарощуванням навантаження. Пріоритет — ходьба з допоміжними засобами, тренування м’язів-стабілізаторів, безпечні побутові дії та самодогляд. Доведена користь структурованих програм, що поєднують вправи й освіту, зокрема для кульшової та колінної артропластики.
Заміна кульшового суглоба
Основні завдання — відновити розгинання і відведення стегна, навчитися вставати та сідати без ризику, відпрацювати безпечну ходу. Типові домашні комплекси включають ізометричні скорочення, ковзання п’ятою, розтягування литкових м’язів, тренування відведення в положенні лежачи. Обмеження рухів залежать від хірургічного доступу і повинні бути чітко пояснені хірургом та фізичним терапевтом. При підозрі на вивих, різкому болю чи застиглості необхідний огляд лікаря. Практичні набори вправ доступні у матеріалах провідних ортопедичних товариств.
Заміна колінного суглоба
Ранні цілі — повне розгинання коліна, поступове збільшення згинання, контроль набряку та відновлення шаблону ходи. Доцільні короткі часті сесії вправ, поєднані з ходьбою. У перші тижні корисні вправи на чотириголовий м’яз, ковзання п’ятою, піднімання випрямленої ноги, а також регулярна ходьба за індивідуальними рекомендаціями. Докладні програми відновлення опубліковані авторитетними ортопедичними організаціями.
Де й як отримати реабілітацію в Україні
Після виписки зверніться до свого сімейного лікаря або лікаря-ортопеда для електронного направлення. Допомогу надають заклади, що мають договір з Національною службою здоров’я України за пакетами реабілітації у стаціонарних або амбулаторних умовах. Знайти такі заклади можна на електронній карті послуг НСЗУ або через контакт-центр 16-77. За цими джерелами також перевіряють наявність потрібного пакета у конкретній лікарні.
Реабілітація надається мультидисциплінарною командою. До неї входять лікар фізичної та реабілітаційної медицини, фізичний терапевт, ерготерапевт, медична сестра з реабілітації, за потреби психолог та інші фахівці. Робота команди ведеться за індивідуальним реабілітаційним планом, який формують разом з пацієнтом. Такі принципи закріплені українським законом про реабілітацію у сфері охорони здоров’я.
Інтенсивність і тривалість курсу залежать від стану та пакета. У комунікаціях МОЗ і НСЗУ для амбулаторної допомоги вказували мінімальну тривалість не менше 14 днів, із щоденними заняттями орієнтовно від однієї години. Для складних випадків НСЗУ повідомляла про можливість більшої кількості циклів на рік. Конкретні умови уточнюйте в своєму регіоні через 16-77 або на електронній карті послуг.
Важливо знати, що безоплатну амбулаторну реабілітацію можна отримати незалежно від місця проживання чи реєстрації, за наявності направлення і договору закладу з НСЗУ. Якщо з вас вимагають оплату за послуги, які покриває програма медичних гарантій, подайте звернення через 16-77 або електронну форму НСЗУ.
Безпека після операції
Після кульшової артропластики слід дотримуватись індивідуальних запобіжних правил, які залежать від хірургічного доступу. Після колінної заміни не форсуйте згинання, якщо є виражений набряк і біль; важливі короткі часті сесії та корекція ходи. Мультикомпонентне знеболення, що поєднує препарати різних груп і регіонарні методи, допомагає швидше мобілізуватися та знизити ризики, але підбирається лише лікарем.
Негайно звертайтеся по допомогу у разі таких ознак:
-
раптовий сильний біль у нозі, набряк і почервоніння гомілки, задишка чи біль у грудях
-
підвищення температури, рясні виділення з рани або різкий неприємний запах
-
різке обмеження руху, деформація суглоба чи підозра на вивих
-
втрата чутливості, похолодання стопи, блідість або посиніння пальців
Також заздалегідь підготуйте житло: приберіть слизькі килимки, підніміть сидіння на стільцях і унітазі до зручної висоти, встановіть поручні у ванній, організуйте зберігання часто вживаних речей на рівні пояса. Допоміжні засоби для ходьби підбирають індивідуально.
Як обрати заклад для під час реабілітації
-
Договір із НСЗУ за відповідним пакетом реабілітації. Перевіряйте через електронну карту або 16-77.
-
Команда і компетентності. Наявність лікаря фізичної та реабілітаційної медицини, фізичного терапевта, ерготерапевта, медсестри з реабілітації; спільне формування індивідуального плану.
-
Інтенсивність і тривалість. Для амбулаторного формату запитуйте про щоденну тривалість занять та орієнтовний мінімум 14 днів. Для стаціонару — про графік і тривалість щоденних сесій.
-
Контроль безпеки. Оцінка ризику тромбозів і падінь, навчання пересуванню сходами, інструктаж щодо догляду за раною та ознак небезпеки.
-
Безбар’єрність і доступність. Пандуси, поручні, можливість участі родини в заняттях, навчання догляду вдома.
-
Комунікація з хірургом. Обмін випискою та рекомендаціями, коригування обмежень залежно від доступу і типу імпланта.
-
Документування. Ведення електронної медичної картки та прозорі звіти про виконання цілей.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює очної консультації. Плани реабілітації, обмеження рухів, дозування ліків та засоби для ходи визначає ваш лікар і команда реабілітації з урахуванням супутніх станів та хірургічного доступу. У разі погіршення самопочуття звертайтеся до свого лікаря або телефонуйте 103.
Поширені запитання
Коли починати ходити після операції?
Зазвичай — уже в першу добу за підтримки фахівця. Конкретні строки визначає хірург і реабілітаційна команда з урахуванням стану пацієнта.
Чи можу я проходити реабілітацію не за місцем реєстрації?
Так, за наявності електронного направлення. Обирайте будь-який заклад із договором НСЗУ, перевіряйте його на карті або через 16-77.
Скільки триває відновлення?
Перші помітні зміни — упродовж перших тижнів, далі прогрес повільніший. Тривалість повного відновлення індивідуальна та залежить від загального здоров’я, дисципліни у вправах та ускладнень. Програма вправ і темп навантажень мають бути персоналізовані.
Чи покриває НСЗУ реабілітацію після заміни суглобів?
Так, у межах пакетів реабілітації в стаціонарі або амбулаторно, якщо є направлення та у закладу є договір з НСЗУ. Тривалість і кількість циклів залежать від складності випадку та умов року. Уточнюйте через 16-77 або на електронній карті.
Які вправи виконувати вдома?
Базові комплекси для кульшового й колінного суглобів доступні у матеріалах ортопедичних асоціацій. Виконуйте лише погоджені з вашою командою вправи, поступово збільшуючи тривалість і амплітуду.
Джерела
-
Національний інститут охорони здоров’я і догляду Великої Британії. Настанова NG157 Joint replacement: hip, knee and shoulder. Остання перевірка 19.12.2024.
-
Американська академія ортопедичних хірургів. Посібник вправ після тотального ендопротезування кульшового суглоба. OrthoInfo AAOS.
-
Американська академія ортопедичних хірургів. Посібник вправ після тотального ендопротезування колінного суглоба. Оновлено 2025.
-
Європейське товариство регіонарної анестезії та лікування болю. Рекомендації PROSPECT з післяопераційного знеболення після тотального ендопротезування коліна. Eur J Anaesthesiol, 2022.
-
Закон України №1053-IX Про реабілітацію у сфері охорони здоров’я. Редакція станом на 20.11.2024.
-
Офіційні роз’яснення НСЗУ та органів місцевого самоврядування щодо доступу до реабілітації: електронна карта місць надання послуг та контакт-центр 16-77. Київська міська державна адміністрація, 14.11.2024; Укрінформ, 25.06.2024.
-
Український медичний журнал. Як оплачуються послуги з реабілітації у Програмі медичних гарантій, 2024; Запорізька обласна рада. Як отримати безоплатні послуги з реабілітації — маршрут пацієнта, 27.06.2023.