Інсульт не з’являється на порожньому місці. Найбільше впливають артеріальна гіпертензія, фібриляція передсердь, підвищений холестерин, діабет, куріння, надлишок солі, низька рухливість і зловживання алкоголем. Добра новина — на більшість цих факторів ми маємо вплив.
Сіль обмежуйте до 5 г на добу. Це досягається простими кроками. Не досолюйте готові страви, рідше купуйте ковбаси, консерви й готові соуси, обирайте продукти з меншим умістом натрію.
Алкоголь безпечної дози не має. Що більше — то більші ризики тиску, кровотеч і повторних інсультів.
Базовий орієнтир для руху у 65 — 150–300 хвилин помірної активності на тиждень плюс вправи на силу й рівновагу кілька разів на тиждень. Починайте з малого, але регулярно.
Цілі тиску індивідуальні. Для більшості людей похилого віку безпечно прагнути систолічного <140 мм рт. ст., а за доброї переносимості — 130–139 мм рт. ст. Остаточну ціль визначає ваш лікар з урахуванням супутніх станів і ризиків падінь.
Контроль тиску, пульсу та ліків
Вимірювання тиску. Найзручніший варіант — автоматичний тонометр на плече з валідованих списків, із манжетою, що підходить за обхватом плеча. Перед першим використанням попросіть сімейного лікаря звірити показники з клінічним приладом. Вимірюйте вранці та ввечері, у спокої, 3–7 днів поспіль; ведіть щоденник і орієнтуйтесь на середні значення. Це основа корекції лікування.
Пульс і фібриляція передсердь. Перевіряйте пульс на зап’ясті кілька разів на тиждень. Нерівномірний або надто швидкий ритм — привід для ЕКГ. Після 65 років лікар може виконувати опортуністичний скринінг під час будь-якого візиту. Вчасне виявлення фібриляції передсердь дозволяє призначити антикоагулянти й суттєво знизити ризик інсульту. Самостійно їх не починайте: рішення приймається після оцінки шкал ризику й протипоказань.
Ліки без пропусків
- Приймайте препарати від тиску щодня в один і той самий час; статини — увечері або за призначенням.
- Користуйтеся е-рецептом і програмою відшкодування: частину препаратів для хронічних хвороб можна отримати безоплатно або з невеликою доплатою в аптеках-партнерах. Рецепт виписує сімейний лікар, забрати ліки можна в будь-якій області.
- Аспірин без показань у літніх для первинної профілактики зазвичай не призначають через ризик кровотеч. Остаточне рішення — тільки разом із лікарем.
Порада для родини. Складіть коротку картку пацієнта: діагнози, перелік препаратів і доз, алергії, контакти лікаря. Оновлюйте її раз на кілька місяців і тримайте біля документів.
Щоденні звички для профілактики інсульту
Робіть ставку на овочі й фрукти щодня, бобові й цільні крупи кілька разів на тиждень, рибу двічі на тиждень, нежирні молочні продукти. Вживайте рослинні олії замість твердих жирів, обмежуйте трансжири й ультраперероблені продукти. Стежте за масою тіла: навіть мінус 5–7% від початкової ваги знижує тиск і покращує ліпіди.
Починайте з 5–10 хвилин ходьби щодня, додавайте по кілька хвилин щотижня. Додавайте прості вправи на рівновагу біля опори й легкі силові навантаження з вагою власного тіла. Припиніть навантаження і зверніться до лікаря, якщо з’явився біль у грудях, виражена задишка, сильне запаморочення чи помітна аритмія.
Достатній сон і лікування хропіння/апное, контроль цукру й холестерину. Відмовтеся від паління.
Безпека в побуті та соціальна підтримка
Падіння — одна з найчастіших причин травм у старшому віці, особливо небезпечних на тлі антикоагулянтів. Зменшіть ризики завдяки простим змінам у квартирі: рівномірне нічне освітлення, прибрані дроти й хиткі килимки, неслизьке взуття, поручні у ванній, підвищене сидіння унітаза, крісло-стілець для душу. За потреби лікар порадить тростину чи ходунки та навчить, як ними користуватись.
Якщо людині важко самообслуговуватися, зверніться до органу соціального захисту за місцем проживання або подайте заяву онлайн, щоб оформити послугу догляду вдома. Соціальний працівник допоможе з покупками, оплатою рахунків, отриманням е-рецептів, користуванням засобами реабілітації. Оплата послуги залежить від доходів; уразливі люди можуть отримувати її безоплатно.
Як розпізнати інсульт і діяти негайно
Пам’ятайте правило УДАР: усмішка нерівна; дві руки — одна падає; артикуляція порушена; рішення — негайно телефонувати 103. Додаємо ще дві підказки: раптовий сильний головний біль або різке порушення зору — це також привід не зволікати.
Телефонуйте 103 одразу. Не сідайте за кермо і не чекайте поки відпустить. Диспетчер скоординує дії та направить бригаду туди, де є шанс на спеціалізоване лікування. Кожна хвилина означає тисячі нейронів: саме швидкість зв’язку з екстреною службою часто визначає результат.
Поки чекаєте на бригаду, посадіть людину з піднятою верхньою частиною тулуба, не давайте їжу чи напої, фіксуйте час появи перших симптомів і підготуйте список препаратів. Якщо пацієнт приймає антикоагулянти або має алергії — повідомте це медикам одразу.
Що варто зробити сьогодні
-
Виміряйте тиск вранці і ввечері протягом найближчих 3 днів і покажіть середні значення сімейному лікарю.
-
Перевірте пульс на зап’ясті; за нерівномірності домовтесь про ЕКГ.
-
Скоригуйте сіль у раціоні та додайте щоденну 10-хвилинну прогулянку.
-
Перегляньте вдома ризики падінь і складіть картку пацієнта з ліками.
-
Запишіть і прикріпіть біля телефону коротку пам’ятку з алгоритмом виклику 103.
Матеріал створено як довідник для людей і родин в Україні та не замінює консультації лікаря. Будь-які зміни лікування, дієти чи навантажень узгоджуйте зі своїм сімейним лікарем або профільним спеціалістом.
Поширені запитання
Який тиск вважати контрольованим у похилому віці?
Цілі індивідуальні й залежать від супутніх хвороб і переносимості лікування. Зазвичай орієнтуються на зниження систолічного тиску нижче 140 мм рт. ст., а за доброї переносимості — у діапазон 130–139 мм рт. ст. Обов’язково узгодьте ціль із лікарем.
Чи потрібно самостійно починати аспірин для профілактики?
Ні. У людей старшого віку він рутинно не рекомендований для первинної профілактики через ризик кровотеч. Приймати чи ні — вирішує лікар після оцінки користі та ризиків.
Як часто перевіряти пульс та робити ЕКГ?
Пульс перевіряйте вдома кілька разів на тиждень. За нерівномірності — зверніться по ЕКГ. Лікар може виконувати опортуністичний скринінг фібриляції передсердь під час ваших візитів.
Який тонометр купувати?
На плече, автоматичний, із валідованого списку; манжета має відповідати обхвату плеча. Попросіть сімейного лікаря раз на рік звірити показання.
Як отримати ліки дешевше?
Попросіть у свого сімейного лікаря е-рецепт; частина препаратів відшкодовується державою. Забрати ліки можна в аптеках-партнерах у будь-якому регіоні.
Джерела
- Центр громадського здоров’я МОЗ України. Поради щодо зменшення споживання солі, 15.11.2024.
- Всесвітня організація охорони здоров’я. Рекомендації щодо фізичної активності для літніх людей, 2020 (діють і нині).
- Європейське товариство кардіологів. Керівництво з фібриляції передсердь, 2020.
- ESH та платформа STRIDE BP: перелік валідованих тонометрів, постійно оновлюється.
- Урядова е-система охорони здоров’я (eHealth): як отримати е-рецепт і ліки за програмою відшкодування, 2024–2025.
- Екстрена медична допомога: інструкція щодо виклику 103 (портал Києва; обласні центри екстреної допомоги).
- Гаряча лінія допомоги у відмові від куріння 0-800-50-55-60, Центр громадського здоров’я, 2024.
USPSTF. Аспірин для первинної профілактики серцево-судинних подій: підсумкові рекомендації, 2022.