Пролежні виникають там, де тривалий тиск і вологість блокують кровопостачання шкіри. Це болить, затягує одужання, збільшує витрати сім’ї. В Україні значна частина догляду лягає на родичів, тому план профілактики має бути простим, зрозумілим і таким, що реально виконується щодня. Починають із оцінки ризику, регулярного огляду шкіри та чіткого графіка зміни положення тіла.
Тривога і депресія у людей похилого віку часто руйнують режим харчування, пиття й рухової активності. Слідкуйте за сном, апетитом, інтересом до буденних справ. Якщо людина почала уникати процедур або відмовляється від переміщення, підключайте сімейного лікаря, медсестру первинки та місцеві служби підтримки психічного здоров’я.
Хто у групі високого ризику
Орієнтовний перелік: тривале лежання або сидіння без самостійної зміни пози, попередні пролежні, нетримання, висока температура, різке схуднення, діабет, хвороби судин і нервової системи, обмежене відчуття болю, брак білка і рідини. У закладі ризик оцінюють під час надходження і при кожній зміні стану. Вдома це роблять на старті догляду, а далі — щотижня або коли з’являються нові фактори.
Щоденний огляд зосереджують на ділянках над кістковими виступами: п’яти, крижі, лопатки, лікті, кісточки, потилиця, коліна. Небезпечні ознаки — стійке почервоніння чи потемніння, ущільнення, пухирці, мокнуття, нетиповий запах. Фіксуйте все у простому щоденнику догляду. Це допомагає і родині, і медпрацівнику.
Як запобігти ускладень
-
Переміщення без тягнення по простирадлу. Краще піднімати або перекочувати удвох.
-
Після гігієни ретельно висушувати складки шкіри.
-
Гарячі грілки та агресивні розігрівальні мазі біля кісткових виступів не використовувати.
-
Тривалий біль або печіння — сигнал переглянути позиціонування та звернутися до лікаря.
-
Ознаки інфекції чи різке погіршення стану — привід телефонувати 103.
Що знижує ризик виникнення пролежнів
Регулярна зміна положення. У ліжку зазвичай кожні дві–чотири години. У кріслі щогодини. Мікрорухи частіше. Перевагу віддають напівбоковому положенню під кутом близько тридцяти градусів, щоб уникати тиску прямо на крижі. Ковзні простирадла полегшують повороти і зменшують тертя. Під п’яти кладуть валики так, щоб кісточки не торкалися поверхні.
Шкіра і волога. Щоденна гігієна м’якими засобами без спирту, уважне висушування, вчасна заміна поглинаючих виробів при нетриманні. Для захисту — бар’єрні креми. Ушкодження шкіри, пов’язані з вологістю, часто маскуються під початок пролежня, тому уважно оцінюйте ділянки, що постійно вологі.
Харчування і пиття. Організму потрібні білок, енергія і вода. Якщо порції малі, додавайте білкові перекуси. Дієтичні добавки призначають після оцінки харчового статусу медиком.
Психічне здоров’я. Профілактика працює краще, коли контрольовані тривожні та депресивні симптоми. Короткі пояснення, спільні з родиною цілі на день, доступ до матеріалів із самодопомоги та регулярні короткі прогулянки, якщо це безпечно, підвищують дотримання плану.
Коли потрібен лікар без зволікань
Стійке почервоніння після зняття тиску, пухирі чи мокнуття, потемніння шкіри над кістковими виступами, лихоманка, різкий запах із ділянки ушкодження, загальне погіршення самопочуття. Також увага до настрою: виражена тривога, пригнічення, думки про самопошкодження — привід для невідкладної консультації.
Обладнання й матеріали
Протипролежневі поверхні. Для середнього ризику доречні сучасні статичні матраци, що рівномірно розподіляють тиск. Для високого ризику або при наявних ушкодженнях — динамічні осередкові системи з компресором. Перевіряйте інструкцію, гарантію, доступність сервісу, зручність очищення, рівень шуму вночі. Жоден матрац не замінює графік переміщення.
Допоміжні засоби. П’яткові протектори, позиційні валики, протиковзні простирадла зменшують тиск і тертя. Засоби не затягують туго, шкіру під ними оглядають щодня.
Мазі та пов’язки. Для профілактики достатньо бар’єрних засобів при нетриманні. Лікувальні пов’язки підбирає медик після огляду. Самостійне використання антисептиків на здорову шкіру не потрібне. Стадії глибоких ушкоджень ведуться разом із хірургом.
Матеріал має інформативний характер і не замінює очної консультації. Будь-які пов’язки, пристрої та дієтичні добавки використовуйте після огляду медичним працівником. У разі гострих симптомів або підозри на інфекцію телефонуйте 103 або звертайтеся до найближчого медичного закладу.
Поширені запитання
Як часто перевертати людину в ліжку?
Здебільшого кожні дві–чотири години. У кріслі щогодини. Остаточну частоту визначають за станом шкіри й комфортом.
Чи рятує спеціальний матрац без інших дій?
Ні. Матрац лише зменшує тиск. Потрібні графік переміщення, догляд за шкірою та адекватне харчування.
Які креми доречні для профілактики?
Бар’єрні засоби при нетриманні і для захисту від вологи. Лікувальні пов’язки призначає медик, коли вже є рана.
Чи потрібні вітаміни без аналізів?
Користь без підтверджених дефіцитів сумнівна. Рішення приймають після оцінки харчового статусу.
Де знайти надійні інструкції для родини?
Скористайтеся офіційними відеоматеріалами для доглядальників від державних органів і порадами медсестри вашого центру первинної меддопомоги.
Джерела
- Міністерство охорони здоров’я України. Клінічна настанова «Профілактика і лікування пролежнів». Офіційний розділ клінічних настанов, актуальна вебверсія, 2023–2025.
- Європейська, Північна американська та Пантихоокеанська асоціації з вивчення ушкоджень від тиску. Міжнародна настанова з профілактики та лікування ушкоджень від тиску, видання 2019, швидкий довідник для практики.
- Національний інститут охорони здоров’я і досконалості медичної допомоги Великої Британії. Pressure ulcers: prevention and management (CG179), чинна сторінка рекомендацій і матеріали для пацієнтів, оновлення і огляди 2014–2025.
- Міністерство соціальної політики України. Офіційні відеоінструкції з догляду за лежачими людьми для родинних доглядальників, 2024–2025.
-
Всеукраїнська програма ментального здоров’я «Ти як?». Офіційна платформа з матеріалами самодопомоги, довідниками гарячих ліній і провайдерами послуг, 2024–2025.