Серцева недостатність — це стан, коли серце не здатне перекачувати кров так ефективно, як потрібно організму. У людей поважного віку перші прояви часто маскуються під звичайну втому, вікове зниження витривалості чи наслідки інших хвороб (гіпертонії, ішемічної хвороби, порушень ритму, цукрового діабету). Саме тому важливо знати ранні ознаки і реагувати на них, не чекаючи різкого погіршення. Підходи до діагностики та ведення ґрунтуються на сучасних рекомендаціях Європейського товариства кардіологів та українських настановах для лікарів.
Ранні симптоми серцевої недостатності
Початок серцевої недостатності рідко дає про себе знати. Частіше це малопомітні зміни, які повторюються і поступово посилюються.
Дихання і витривалість
Наростаюча задишка під час звичних справ (підйом сходами, коротка прогулянка), необхідність зупинятися перепочити, довше відновлення після навантаження. Нічна задишка, потреба спати на двох-трьох подушках або напівсидячи — тривожний знак застою рідини в легенях.
Рідина і набряки
Набряки на щиколотках, що залишають ямку після натискання пальцем, тісніше взуття ввечері, збільшення окружності гомілок чи живота, відчуття важкості під правим ребром.
Вага і апетит
Швидкий приріст маси тіла за рахунок затримки рідини (понад приблизно 2 кг за 2–3 дні), посилення кашлю, часті нічні походи до вбиральні. Навпаки, зниження апетиту, раннє насичення, здуття живота теж можливі при застійних змінах.
Настрій, сон і увага
Незвична втомлюваність, зниження активності, апатія, сплутаність свідомості або неуважність — у літніх людей це може бути наслідком нижчого притоку крові до мозку.
Як діяти у невідкладних станах
Звертайтесь по екстрену допомогу за номером 103 за будь-якої з наведених ситуацій: раптова задишка у спокої, синюшність губ, різка слабкість, біль або тиск у грудях, пінисті виділення з рота, нові тяжкі набряки, швидке збільшення ваги з прогресуючою задишкою, сатурація киснем нижче 92% (якщо є пульсоксиметр). В Україні виклик швидкої здійснюється за номером 103; також працює єдина лінія 112 з мобільного.
Якщо стан не загрожує життю, але симптоми повторюються чи посилюються протягом тижня — зверніться до сімейного лікаря або кардіолога для огляду, базових аналізів і обстежень за направленням (електрокардіограма, ехокардіографія, лабораторні тести, за потреби інші дослідження). У межах Програми медичних гарантій частина амбулаторних консультацій та обстежень доступна безоплатно за електронним направленням.
Профілактика серцевої недостатності
Зважуйтеся щоранку після візиту до вбиральні; фіксуйте показники у зошиті або в телефоні. Оглядайте гомілки на набряки, відмічайте, скільки подушок потрібно для сну, вимірюйте артеріальний тиск і пульс. Раптовий приріст ваги, посилення задишки чи набряків — привід позапланово зв’язатися з лікарем.
Якщо декларацію з сімейним лікарем ще не підписано — зробіть це у найближчому закладі первинної медичної допомоги (потрібні паспортні дані, реєстрація не має значення). Після підписання ви отримуєте доступ до безоплатних послуг первинного рівня та електронних направлень.
Потрібно знайти заклад чи спеціаліста? Скористайтеся інформацією Національної служби здоров’я України та її контакт-центром 16-77 (безоплатно з мобільних і стаціонарних). На сайті доступні дашборди з картою місць надання допомоги.
Як обирати лікаря, медзаклад чи послугу
На що дивитися родині та пацієнту:
-
Чи є декларація з обраним сімейним лікарем та маршрутизація до кардіолога (електронні направлення).
-
Доступність базових обстежень у закладі або партнерській лабораторії: електрокардіограма, ехокардіографія, необхідні лабораторні аналізи за направленням.
-
Зрозумілий план спостереження: коли повторний огляд, що моніторити вдома, які межі «зеленого/жовтого/червоного» стану для конкретного пацієнта.
-
Комунікація з родиною: хто і як пояснює прийом ліків, харчування з помірним обмеженням солі, фізичну активність відповідно до стану.
-
Доступність екстреної допомоги та інструктаж: які симптоми вимагають виклику 103 негайно.
Важливо. Самопризначення сечогінних або різка відміна призначених препаратів небезпечні. Будь-які зміни лікування узгоджуйте з лікарем, оскільки у поважному віці часто є інші стани й взаємодії ліків.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Симптоми у кожної людини можуть відрізнятися залежно від віку, супутніх хвороб і лікування. За погіршення стану звертайтеся до свого лікаря, а при невідкладних симптомах телефонуйте 103.
Поширені запитання (FAQ)
Чи завжди при серцевій недостатності болить у грудях?
Ні. Біль у грудях частіше пов’язаний з ішемією. На початку серцевої недостатності переважають втома, задишка, набряки, порушення сну. Якщо з’явився інтенсивний біль або тиск у грудях — це невідкладний стан, телефонуйте 103.
Як відрізнити звичну втому від початку хвороби?
Тривожний сигнал — коли звичні справи даються дедалі важче, з’являється задишка, потрібні додаткові подушки для сну, зростає маса тіла через набряки. Систематичність і наростання симптомів — привід звернутися до сімейного лікаря.
Чи варто купувати пульсоксиметр?
Для людей похилого віку з серцево-судинними хворобами корисно мати пульсоксиметр. Якщо сатурація стабільно нижча за 92% або різко погіршується самопочуття — це причина для невідкладного звернення.
Яка фізична активність дозволена?
Помірна щоденна активність, узгоджена з лікарем, сприяє кращому контролю симптомів. Важливо уникати перевантажень і орієнтуватися на самопочуття та рекомендації спеціаліста.
Чи можна лікуватися лише домашніми засобами?
Ні. Домашній догляд (контроль ваги, зменшення споживання солі, режим сну) доповнює, але не замінює призначене лікування. Самолікування може погіршити стан.
Джерела
- Європейське товариство кардіологів. Настанови з діагностики та лікування гострої і хронічної серцевої недостатності, 2021; фокусне оновлення 2023.
- МОЗ України. Настанова 00088 «Хронічна серцева недостатність».
- Збірник клінічних рекомендацій: кардіологія та ревматологія, розділ «Діагностика й лікування гострої та хронічної серцевої недостатності», 2023.
- NHS (Велика Британія). «Серцева недостатність: симптоми», перегляд 19.05.2022 (наступний — 19.05.2025).
- Sandwell and West Birmingham NHS. «Ознаки та симптоми серцевої недостатності: поради для пацієнтів», 2024.
- Американська кардіологічна асоціація. «Попереджувальні ознаки серцевої недостатності», 2025.
- Контакт-центр НСЗУ 16-77, офіційний сайт НСЗУ.