Після операції або консервативного лікування головне завдання — якнайраніше та безпечно відновити рухливість, зменшити біль і попередити ускладнення. Міжнародні рекомендації радять починати мобілізацію вже у першу добу за умови стабільного стану: це знижує ризик тромбозів, пролежнів і прискорює повернення до повсякденних дій. Працювати з пацієнтом має міждисциплінарна команда з чіткими щоденними цілями.
Фізичний терапевт навчає безпечних способів пересування, підбору допоміжних засобів, дозування навантаження на оперовану кінцівку; контроль болю і втоми — обов’язкова частина кожного заняття.
Як в Україні отримати безоплатну реабілітацію
Реабілітаційна допомога входить до Програми медичних гарантій і є безоплатною у закладах, що мають договір з НСЗУ. Маршрут простий: сімейний або лікуючий лікар формує електронне направлення, після чого людина самостійно обирає заклад. Амбулаторний курс триває не менше 14 днів, щоденні заняття — від однієї години; протягом року доступні два амбулаторні цикли. Для стаціонарної реабілітації інтенсивність — від трьох годин щодня, тривалість — щонайменше 14 днів (за двома і більше напрямами — від 21 дня).
Перевірити чи правильно оформлене е-направлення та його чинність допоможе сімейний лікар або офіційні роз’яснення: строк дії направлення зазвичай становить один рік. За консультацією щодо вибору закладу можна звертатися до контакт-центру НСЗУ за коротким номером 16-77 у робочі години. У невідкладних станах викликайте екстрену медичну допомогу за номером 103.
Домашнє відновлення
Ранні кроки (0–2 тижні)
Починайте з дихальних вправ, ізометричних напружень м’язів стегна й гомілки, перевертань у ліжку з технікою захисту рани. Пересування — спершу з ходунками або ролатором, поступове збільшення дистанції та частоти коротких прогулянок. Контролюйте біль за погодженим з лікарем планом, плануйте заняття на період найкращого знеболення.
Середній етап (3–8 тижнів)
Додаються вправи на силу сідничних і квадрицепсів, рівновагу, тренування сходами з поручнями. Навантаження на ногу — лише у межах дозволу хірурга чи фізичного терапевта. Паралельно корисно оцінити ризики падінь удома та прибрати перешкоди.
Повернення до побуту (після 8 тижнів)
Відпрацьовуйте функціональні дії: безпечне сидіння й підйом зі стільця, одягання із застосуванням допоміжних засобів, приготування їжі, перенесення легких речей. Для профілактики повторних падінь важливі регулярні вправи на силу і баланс, достатнє освітлення, контрастні позначки на сходах, надійні поручні у ванній кімнаті.
Як обрати заклад і фахівця для відновлення
Критерії вибору закладу. Наявність договору з НСЗУ за пакетами реабілітації; лікар з фізичної та реабілітаційної медицини у складі команди; індивідуальний план реабілітації з конкретними цілями і термінами; навчання родини навичкам догляду; безбар’єрність приміщень, поручні та під’їзди без сходинок; чіткі правила інфекційної безпеки. Уточнюйте ці пункти до початку курсу або через номер 16-77.
Критерії безпеки вдома. Стаціонарні поручні у ванній і біля унітаза, неслизькі килимки, прибрані пороги та дроти, висока тумба замість низьких лавок, зручне підвищене сидіння, справне освітлення коридорів і санвузла, нічник біля ліжка. Перевіряйте взуття: закрите, на твердому заднику, без високих підборів. За потреби використовуйте тростину чи ходунки з правильним регулюванням висоти.
Коли негайно звертатися по допомогу. Раптовий або наростаючий біль у стегні, набряк гомілки, задишка, підвищення температури, почервоніння чи виділення з післяопераційної рани, падіння з ударом голови — телефон 103.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює очну консультацію. Остаточні рішення щодо навантаження, засобів пересування, способу знеболення й тривалості реабілітації приймає ваш лікар з урахуванням стану здоров’я та типу лікування. Якщо виник гострий біль, задишка, набряк, підвищення температури або падіння — телефонуйте 103.
Питання та відповіді
Скільки триває реабілітація після перелому шийки стегна?
Тривалість індивідуальна: зазвичай перший інтенсивний етап займає від двох до шести тижнів, далі — підтримувальні заняття і профілактика падінь. Частину курсів можна пройти безоплатно за електронним направленням.
Коли можна наступати на ногу?
Лише за дозволом хірурга та з урахуванням типу фіксації чи ендопротеза. Навіть за обмежень на повне навантаження корисні ранні вправи у ліжку та тренування з ходунками.
Чи можлива реабілітація вдома замість лікарні?
Так, амбулаторні цикли та домашні програми ефективні за регулярних занять і контролю фахівця. Лікар з фізичної та реабілітаційної медицини разом з командою складає індивідуальний план і коригує його за результатами.
Який засіб для пересування обрати: тростина, милиці, ходунки?
Початок — частіше ходунки або ролатор для кращої стабільності, потім перехід на тростину. Вибір і висоту підбирають під зріст та стан рівноваги під час заняття з фахівцем.
Як знизити ризик повторних падінь?
Регулярні вправи на силу й баланс, оцінка ліків, корекція зору і слуху, безпечне облаштування дому, взуття зі шнурівкою чи липучками, достатній білок і вітамін D за рекомендацією лікаря.
Куди звертатися, якщо потрібні адреси закладів з договором НСЗУ?
Зателефонуйте до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77 або попросіть сімейного лікаря допомогти з e-направленням і пошуком варіантів у вашій області.
Джерела
- Національна служба здоров’я України. Специфікація та умови закупівлі медичних послуг за Програмою медичних гарантій: реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах.
- Закон України «Про реабілітацію у сфері охорони здоров’я».
- Міністерство охорони здоров’я України. Порядок надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я.
- Національний інститут здоров’я і якості медичної допомоги, Велика Британія. Настанова з клінічної практики «Перелом шийки стегнової кістки: ведення».
- Всесвітня організація охорони здоров’я. «Крокуй безпечно: стратегії запобігання падінням і ведення їх наслідків».
- Американська академія ортопедичних хірургів. Клінічна настанова «Ведення переломів стегнової кістки у людей літнього віку».
- Європейське товариство з клінічного та економічного аспектів остеопорозу, остеоартрозу та захворювань опорно-рухового апарату та Міжнародний фонд остеопорозу. Європейський консенсус щодо вторинної профілактики після перелому стегнової кістки
- Центр громадського здоров’я України. Рекомендації «Профілактика падінь у людей старшого віку».
- Міністерство соціальної політики України. Методичні рекомендації щодо організації надання соціальних послуг людям похилого віку з обмеженою мобільністю.