Тривала нерухомість у ліжку, в укритті чи під час довгих поїздок підвищує ризик утворення згустків крові у венах ніг. Такі згустки можуть відірватися та перекрити судини легень, що становить безпосередню загрозу життю. Всесвітня організація охорони здоров’я відносить тромбоз глибоких вен і тромбоемболію легеневої артерії до серцево-судинних захворювань, які залишаються провідною причиною смерті у світі.
Хто у групі ризику під час обмеження рухів
Ризик тромбозу зростає, коли людина довго лежить або сидить без рухів — після операцій і переломів, під час загострення хронічних хвороб, інсульту, інфекцій із високою температурою, а також у тривалих подорожах автобусом чи поїздом. Додаткові чинники: старший вік, ожиріння, куріння, зневоднення, варикоз, онкологічні захворювання, прийом деяких гормональних засобів, попередні епізоди венозної тромбоемболії. Міжнародні клінічні огляди та рекомендації підтверджують зв’язок цих чинників з ризиком тромбозу і користь ранньої мобілізації.
Ознаки небезпеки, що потребують негайних дій
Негайно звертайтеся по допомогу, якщо з’явився раптовий набряк або біль у литці чи стегні, місцеве підвищення температури й почервоніння шкіри; раптова задишка, біль у грудях, кашель із кров’ю, запаморочення або втрата свідомості. В Україні бригаду екстреної медичної допомоги викликають за номером 103 з мобільного чи стаціонарного, послуга безоплатна; у Києві для людей із порушенням слуху доступні альтернативні канали зв’язку.
Профілактика тромбозів удома, у стаціонарі та в дорозі
У домашньому догляді
Регулярні рухи протягом дня: кожні 30–60 хвилин ворушити стопами, обертати гомілковими суглобами, напружувати й розслабляти литкові м’язи, якщо дозволяє стан — вставати з допомогою. Слід підтримувати питний режим з урахуванням рекомендацій лікаря, стежити за регулярністю випорожнення, уникати звички сидіти, схрестивши ноги. Компресійний трикотаж підбирають за розміром і показаннями, попередньо виключивши тяжкі ураження артерій ніг, виражені набряки через серцеву чи ниркову недостатність та активні ураження шкіри. Підбір класу компресії зазвичай I–II та точного розміру здійснюють після огляду шкіри і оцінки артеріального кровоплину з визначенням індексу плечо-щиколотка (ABI). Носити у денний час, знімати на ніч, якщо інше не призначено лікарем. Компресія є допоміжним методом і не замінює призначені лікарем профілактичні препарати.
У стаціонарі та після виписки
Медичні команди повинні проводити оцінку ризику венозної тромбоемболії, використовуючи стандартизовані шкали, зокрема Падуа для терапевтичних пацієнтів і Капріні для хірургічних; ці інструменти призначені для медичних працівників і не передбачають самодіагностики, за необхідності призначати фармакологічну профілактику та забезпечувати ранню мобілізацію, фізичні вправи, підбір компресійного трикотажу і навчання пацієнта. В Україні існує офіційна настанова з профілактики венозної тромбоемболії, що описує підходи у стаціонарі й у післяопераційний період. Після виписки слід виконувати план рухової активності, контролювати симптоми та відвідувати сімейного лікаря або профільного спеціаліста за електронним направленням.
У дорозі та під час вимушеної сидячої пози
Загальне правило: вставати і ходити щонайменше кожні 60 хвилин, якщо це безпечно; у сидячому положенні кожні 30–60 хвилин виконувати вправи для стоп і гомілок. Пийте воду невеликими порціями, уникайте алкоголю та зневоднюючих напоїв, обирайте вільний одяг.
У поїзді або автобусі. За можливості обирайте місце біля проходу, вставайте і проходьтеся щогодини, виконуйте рухи стопами під час сидіння.
В авто. Плануйте зупинки щогодини для короткої прогулянки та розминки; у салоні не сидіть зі схрещеними ногами.
У літаку. За можливості обирайте місце біля проходу, вставайте кожні 60 хвилин, виконуйте вправи для гомілок і уникайте надмірного вживання алкоголю.
Якщо є високий ризик тромбозу, заздалегідь обговоріть із лікарем індивідуальний план профілактики перед далекою поїздкою. Підхід із поєднанням рухової активності та, за показаннями, медикаментозної профілактики підтверджено сучасними клінічними матеріалами.
Як обрати безпечний догляд для літньої людини
Для родин, що організовують догляд удома або шукають заклад тривалого перебування, важливо мати чіткі критерії безпеки.
На що звернути увагу
-
Чи проводиться первинна і щоденна оцінка ризику тромбоемболії та фіксується в карті спостереження.
-
Чи є протокол ранньої мобілізації, навчання пацієнта і доглядальника простим вправам та правилам питного режиму.
-
Чи правильно підбирають і контролюють використання компресійного трикотажу, чи відстежують протипоказання.
-
Чи налагоджена взаємодія із сімейним лікарем через електронні направлення, можливість отримати консультацію судинного хірурга та ультразвукове обстеження вен.
-
Чи має заклад договір з Національною службою здоров’я України: це дає змогу перевірити доступність безоплатних послуг за програмою медичних гарантій та знайти контактні дані.
Що не потрібно робити
-
Не масажувати болючу литку. Це може змістити можливий тромб і підвищити ризик тромбоемболії.
-
Не накладати тугі пов’язки без призначення.
-
Не починати прийом засобів для розрідження крові самостійно та не поєднувати їх із травами чи знеболювальними без узгодження з лікарем.
-
Не відкладати звернення за допомогою при описаних вище симптомах тромбоемболії — телефонуйте 103.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює огляд лікаря. Будь-які рішення щодо профілактики та лікування приймайте разом із медичним працівником з урахуванням супутніх хвороб, прийому препаратів та індивідуальних ризиків. У разі гострих симптомів телефонуйте 103.
Поширені запитання
Чому тривала нерухомість сприяє тромбозам?
Коли ноги довго не рухаються, кров у глибоких венах тече повільніше, а м’язова помпа литок не працює. Разом із іншими чинниками це створює умови для утворення згустків. Користь раннього відновлення рухів і профілактичних заходів підтверджена клінічними рекомендаціями.
Коли викликати екстрену допомогу?
При раптовому набряку чи болю в нозі, при задишці, болю у грудях або кашлі з кров’ю — одразу телефонуйте 103. Це безоплатно для пацієнта.
Чи потрібен компресійний трикотаж усім лежачим пацієнтам?
Ні. Він корисний лише за показаннями та за умови правильного підбору розміру і класу компресії. Є протипоказання, зокрема тяжкі порушення артеріального кровоплину і деякі ураження шкіри, тому рішення приймають після огляду фахівця.
Чи можна профілактично приймати антикоагулянти без призначення?
Ні. Такі засоби мають протипоказання і ризик кровотеч. Їх застосування вирішує лікар після оцінки ризиків і стану нирок та печінки, з урахуванням супутніх препаратів. Підходи до тромбопрофілактики визначені у сучасних настановах.
Джерела
- Міністерство охорони здоров’я України. Настанова 00109 «Профілактика венозної тромбоемболії», актуальна версія на порталі клінічних настанов МОЗ.
- Всесвітня організація охорони здоров’я. Факт-лист про серцево-судинні захворювання, оновлено два місяці тому.
- Європейські клінічні рекомендації щодо венозної тромбоемболії: настанова Європейського товариства судинної хірургії, 2021.
- Огляд оновлень з періопераційної профілактики венозної тромбоемболії, 2024–2025, українські професійні медіа.
- Національна служба здоров’я України. Офіційний сайт і електронні карти надавачів медичної допомоги.
-
Офіційні роз’яснення щодо виклику екстреної медичної допомоги 103: регіональні портали органів влади та медичних установ.